(一)一般护理
(1)保证患者充分休息：
应根据心功能情况决定活动和休息原则：
心功能一级患者：可不限制活动;
轻度心力衰竭(心功能二级)患者：可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;
中度心力衰竭(心功能三级)患者：以卧床休息、限制活动量为宜;
重度心力衰竭(心功能四级)患者：必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
(2)饮食：应摄取低热量饮食。
饮食以少盐、易消化、清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物避免刺激性食物。
(3)保持大便通畅：需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，
(4)吸氧：同上
(5)加强皮肤，口腔护理
(6)控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5ml(20～30滴)。
(二)心理护理
(三)病情观察和对症护理
(1)注意早期心力衰竭的临床表现
(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：
低钾血症：出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。高血钾;严重者可引起心脏骤停。低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
(四)并发症预防和护理
(1)呼吸道感染：
(2)血栓形成：
原因：长期卧床，利尿剂在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩，下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。
(五)观察治疗药物反应
(1)洋地黄类药物：
1)给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，
2)听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则)，应考虑洋地黄中毒可能，立即停药
3)对老年人、肺心病、房室传导阻滞、低钾血症的病人慎用或不用
4)不宜与钙剂、肾上腺素药物同时使用，以免增加毒性
(2)扩血管药物：
须监测血压变化，(如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药)改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。
(3)利尿剂：易于发生静脉血栓;
排钾利尿剂:可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用，并定期测量体重、记录每日出人量。
(六)健康教育 防止呼吸道感染。
例题：
1.左心衰竭主要表现为
A.水肿
B.颈静脉怒张
C.肝脏肿大
D.发绀
E.呼吸困难
答案：E
2.右心衰竭病人体检可能出现的体征是(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)
A.心尖搏动向左下移位
B.颈静脉怒张
C.肝颈静脉回流征阳性
D.心尖抬举性搏动
E.心包摩擦音
答案：BC
3.某心功能不全病人，不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。其心功能属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.代偿期
答案：D
4.老王，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查心率46次/min，二联律，应考虑为
A.硝普钠中毒
B.洋地黄中毒
C.安茶碱中毒
D.酚妥拉明中毒
E.多巴酚酊中毒
答案：B
5.提示洋地黄中毒的是
A.心率90次/min
B.呼吸16次/min
C.尿量1500ml/日
D.一个月体重65kg降至60kg
E.心律由原来规则变为不规则
答案：E
6.给洋地黄药物前应注意(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)
A.测体重
B.听心率、心律
C.测血压
D.观察瞳孔
E.询问有无恶心、呕吐
答案：BE
7.马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.低镁血症
答案：A
8.男性，66岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/min，你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
答案：B
9.王女士，39岁，心脏病史8年。因"急性胃肠炎"输液后出现气促、咳嗽、咯分红色泡沫痰，查体心率120次/分，两肺底湿性罗音，诊断，心功能Ⅲ级。
1)此病人可能出现了那种情况:
A.急性左心衰竭伴肺水肿
B.右心衰竭
C.风心病急性发作
D.冠心病
E.心肌炎
答案：A
2)病人此时最适宜的体位为
A.半坐位
B.平卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.头低脚高位
答案：A
3)处理措施不妥的是
A.低流量酒精湿化吸氧
B.快速利尿
C.保持大便通畅
D.记录出入水量
E.吗啡镇静
答案：A
