一、常见临床类型临床表现
(一)二尖瓣狭窄
1.病理生理 二尖瓣口的狭窄---心室舒张时---血液自左房进入左室受阻---左心房压力增高---左房代偿性扩张---当瓣口进一步狭窄(<1.5cm2)左房失代偿---肺淤血---肺动脉高压---增加右室后负荷---右心衰竭---出现体循环淤血的相应表现。
2.临床表现：劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状，伴有咳嗽、咯血，随着瓣膜口狭窄加重，出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可致急性肺水肿，此时咳大量粉红色泡沫痰。右心衰竭时，可因胃肠道淤血和体循环淤血，出现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿。
3.体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;面颊紫红、口唇轻度发绀，称"二尖瓣面容"。
(二)二尖瓣关闭不全
1.病理生理：
1)左心室排血量降低; 2)左心房、左心室肥大---左心衰竭; 3)肺淤血---肺动脉高压---右心衰竭; 4)全心衰。
2.临床表现
较重者出现疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等左心功能不全的表现，后期可出现右心功能不全的表现。
3.体征：心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征;心尖搏动增强并向左下移位;第一心音减弱;肺动脉瓣区第二心音亢进。
(三)主动脉瓣关闭不全
1.病理生理：左心衰竭，出现肺淤血的表现。
2.临床表现
3.体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音，颈动脉搏动明显，脉压增大(可达5.3kPa)，而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Duroziez征等。
