五、护理问题
1.气体交换受损与呼吸衰竭有关。
2.急性意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关。
3.合作性问题
4.潜在并发症(1)水、电解质紊乱(2)上消化道出血。
六、护理措施
(一)病情判断及观察
1.密切注意生命体征及神志改变,及时发现肺性脑病及休克;
2.呼吸:
心率和血压:
4.痰:痰量增多,黄色脓性,表示感染加重
5.尿量:判断心肾功能及体液平衡情况
6.呕吐物颜色及粪便颜色:及时发现上消化道出血。
(二)通畅气道,改善通气
1.及时清除痰液,清醒病人鼓励多饮水用力咳痰,咳嗽无力者定时协助翻身、拍背,促进排痰,对昏迷病人可机械吸痰,保持呼吸道通畅。
2.按医嘱应用支气管扩张剂,如氨茶碱等。
3.对病情重或昏迷病人气管插管或气管切开,使用人工机械呼吸器。