46. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为
A 脑梗死
B 脑炎
C 脑膜瘤
D 脑转移瘤
E 脑膜炎
正确答案：D
解题思路：此题无解题思路，转移的原发肿瘤可以是肺部也可以是
47. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是
A 脑组织移位
B 脑血流减少
C 脑脊液动力学改变
D 颅腔容量增加
E 颅骨密度改度
正确答案：C
解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流约占颅内容积的2%～1%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血;脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
48. 枕骨大孔下缘相当于
A 延髓、脊髓交界处
B 上颈髓
C 锥体交叉上缘
D 延髓下部
E 以上均不对
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路，枕骨大孔下缘就是相当于延髓、脊髓交界处。
49. 下列关于静脉窦损伤错误的是
A 上矢状窦损伤最常见
B 静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
C 术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高
D 上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端
E非主侧横窦断裂，可分别结扎
正确答案：D
解题思路：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以至死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。
50. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误
A 多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起
B 可见双侧积液
C 钻孔引流多可治愈
D 有颅内压增高者可考虑手术
E 无症状者可临床观察
正确答案：C
解题思路：慢性硬膜下积液临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通方可达到治疗效果。
51. 引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为
A 直接暴力造成脊柱骨折
B 屈曲型脊柱骨折
C 伸展型脊柱骨折
D 纵向压力型脊柱骨折
E 扭转型脊柱骨折
正确答案：B
解题思路：屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。
52. 颅盖骨折通常诊断依据是
A 头颅X线片
B 头痛伴呕吐
C 脑定位体征
D 局部骨擦音
E 头部外伤史
正确答案：A
解题思路：此题无解题思路
53. 成人颅内压正常值为
A 60～0mmH2O
B 80～180mmmH2O
C 20mmH2O
D 50mmH2O
E >200mmH2O
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
54. 关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的
A 无症状性海绵状血管病临床上可不予处理
B 反复出血、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗
C 手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤
D 海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像
E MRI对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大
正确答案：E
解题思路：MRI对海绵状血管瘤脑内病灶诊断价值大，病灶在T1加权显示等信号，T2加权或注射对比剂后呈高信号，且周围有环形低信号带。
就是常说的“黑环征”
55. 下列关于急性硬膜外血肿错误的是
A 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B 均出现所谓的"中间清醒期"
C 大多数合并有颅骨骨折
D 好发于青壮年
E在患者中间清醒期常有躁动不安
正确答案：B
解题思路：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。
56. 颅内转移性黑色素瘤多来自
A 消化道
B 皮肤
C 骨骼
D 肺部
E 软脑膜
正确答案：B
解题思路：黑色素瘤分为原发性和转移性。颅内转移性黑色素瘤多来自皮肤的黑色素瘤经血转移。
57. 脑水肿的临床表现除外
A 头痛
B 发热
C 呕吐
D 视乳头水肿
E 意识障碍
正确答案：B
解题思路：此题无解题思路
58. 脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为
A 有关
B 无关
C 过去认为有关，现认为无关
D 过去认为无关，现认为有关
E 少数有关，多数无关
正确答案：C
解题思路：以往认为有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。
59. 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
A 放疗
B 化疗
C 手术
D 免疫治疗
E 激素治疗
正确答案：C
解题思路：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。
60. 颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行
A 溶栓治疗
B 扩容治疗
C 高压氧治疗
D 颈动脉内膜切除术
E 颅内、外血管搭桥
正确答案：D
解题思路：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。
