四、治 疗 防治原则为消除病因、控制发作及预防复发。
(一)消除病因 去除过敏原及引起哮喘的刺激因素。
(二)应用支气管解痉剂
1.β2受体激动剂 舒喘灵为轻度哮喘的首选药,口服制剂或气雾。
2.茶碱类 急性心肌梗死及血压降低者禁用。
3.抗胆碱能药物 如异丙基阿托品雾化吸入。
(三)抗炎药物
1.糖皮质激素 用于中、重度哮喘 2.色甘酸二钠 对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。 3.抗生素 伴有呼吸道感染者,可应用磺胺类药物或青霉素等。
五、护理问题
合作性问题 (1)潜在并发症:呼吸衰竭。 (2)潜在并发症:自发性气胸。
六、护理措施
(一)改善通气、缓解呼吸困难
1.为病人调整舒适的坐位或半坐位
2.协助排痰 痰液黏稠时多饮水,每日进液量至少为1500ml,定期为病人翻身、拍背,促使痰液排出。哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
3.给氧:呼吸困难明显者遵医嘱给病人低流量鼻导管持续吸氧,注意湿化吸氧。
4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。
(二)放松身心消除恐惧
1.环境:保持病室湿度在50%~70%,定期空气加湿;室温维持在18℃~22℃不摆放花草,不使用羽毛制品。
2.注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。
3.休息及饮食:嘱病人卧床休息,哮喘发作时勿讲话及进食,缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等。
(三)防治并发症 及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症,并及时采取措施协助医生抢救。
七、健康教育
(一)预防哮喘复发 1.避免接触过敏原及非特异性刺激物。 2.应用色甘酸二钠预防发作。 3.应用免疫增强剂,如哮喘菌苗在发作季节前开始使用。有效时应坚持注射1~2年。
(二)缓解期自我护理 1.居室禁放花、草、地毯,不养宠物等。 2.避免进食能诱发哮喘的食物,如牛奶、鱼、虾、蛋等。 3.避免吸入刺激性物质,如灰尘、烟雾、炒菜油烟等。 4.避免接触油漆、染料等化学物质。 5.避免精神紧张和剧烈运动。 6.充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。 7.吸烟者戒烟