五、股骨干骨折:多见于青壮年。多由强大的直接或间接暴力引起。表现特点:1;畸形:上1/3骨折,近折端屈曲、外旋、外展,远折端向上、向后、向内移位;中1/3骨折,骨折端移位视暴力方向而异;下1/3骨折,远折端向后移位,近折端内收向前移位,可合并股动脉或坐骨神经损伤。2.出血量可达500-1000毫升,容易发生休克。治疗:1.牵引治疗:3岁以内小儿,用垂直悬吊皮牵引;成人使用骨牵引;2.手术治疗:用于非手术治疗失败、伴有多发性损伤或血管神经损伤、不宜长期卧床的老年病人或病理性骨折者,可采用切开复位,钢板或髓内针固定。
六、胫腓骨干骨折:常见,以青壮年和儿童居多。多由直接暴力引起,以胫骨前内侧紧贴皮肤,易形成开放性骨折。表现特点:有反常活动和畸形。并发症:1.胫骨上1/3骨折,下骨折端向上移位,可压迫股动脉,可造成小腿缺血或坏疽;中1/3骨折,可致骨筋膜室综合征;下1/3骨折,血运差,可发生骨折延迟愈合,甚至不愈合。2.腓骨颈骨折,可合并腓总神经损伤。治疗:1.手法复位小夹板或石膏外固定:用于稳定性横骨折或短斜骨折;2.跟骨牵引:用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性骨折,牵引5周后,再改外固定;3.切开复位内固定:用于手法复位失败者。