外伤性截瘫病人大部分为青壮年,常给患者及家属造成心理和生活上的沉重负担。作好家庭康复护理可以提高截瘫病人的生活质量,减轻社会及家庭负担,使他们重新成为对社会有用的人。
心理护理
外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后,身体各方面情况逐渐平稳,对自己截瘫的现实从否认到逐渐承认,并开始考虑今后的生活。此时,患者常表现为情绪低落,不愿与人交谈,有强烈的自卑感。患者认为自己已成为一个残废人,是家庭的累赘,社会的负担,故整天忧心忡忡,甚至拒绝治疗及进食,并常有自杀倾向。另有一些人则表现为不相信自己永远截瘫,有病乱投医,不断寻求各种治疗方法,甚至因不当治疗造成其他损伤。针对病人此时的思想状态,家属应积极引导,循序渐进地向其解释病情,使病人充分了解自己的现状,坦然面对现实,并树立生活的信心和勇气。
泌尿系护理
脊髓损伤后,患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制,使排尿功能紊乱或丧失,表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚,压力增高时,尿液便会自行溢出,患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多,很容易引起泌尿系感染。这时要对病人进行排尿训练,导尿时要定时放尿、排空膀胱,维持膀胱的容积。撤除导尿管后,要定时按摩膀胱,控制排尿。可由轻到重从下腹部慢慢向下推按,直至膀胱内尿液全部排出。
皮肤护理
截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
预防感染
截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要鼓励病人积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动,增强机体抵抗力,减少感染机会。