特殊伤口 处理方法各不同
人或犬咬伤:应立即清创,可吻合断裂的血管,缝合肌腱、神经,伤口开放引流,每天换药,5~7天感染控制后行二期缝合或游离植皮以消除创面。
热压伤:治疗以烧伤为主,常常是多个手指背侧皮肤缺损,可将坏死组织切除,将各指两侧创缘相互缝合,使各指背形成一个大创面,然后用一个皮瓣进行修复,晚期再将相连的手指分开。
高压注射伤:异物须彻底清除,但要注意避免对血管周围的过多刺激,防止指动脉痉挛和缺血,伤口应充分引流。
全手套状撕脱伤:在腹部做袋状皮瓣,将撕脱皮肤的手掌、手背和手指埋于皮瓣下。有技术条件的,亦可一期行游离皮瓣移植修复。
此外,要注意观察患者的全身情况,及时补充血容量;应用抗生素和抗痉挛、抗凝药物;保持室温22~25℃,必要时使用烤灯;观察血运,包括皮肤、甲床颜色,毛细血管充血反应等,发现问题要及时处理。