【用品】
消毒治疗盘内备有:①1次性无菌导管数根;②无菌镊数把;②消毒生理盐水及2%碳酸氢钠;④消毒纱布1罐;⑤灭菌注射器及针头;⑥吸引器、氧气、照明灯。
【方法】
1.气管插管后及气管切开术后应妥善固定,防止不慎滑出或插入过深。气管插管者应有深度标志。
2.医护人员必须严格执行无菌操作技术,特别注意操作前洗手,切忌口腔、气管导管混用以防感染。
3.熟练掌握气道冲洗吸引法。
(1)吸引前应加大患者吸氧浓度。
(2)冲洗液一般用生理盐水,痰液粘稠者用2%碳酸氢钠,忌用高渗或低渗溶液。将冲洗液注入气道5一10ml,禁带针头注入冲洗败。
(3)用无菌镊将一次性无菌导管置入气道,连接负压吸引器,吸引顺序应从下呼吸道始逐渐向上,边旋转边逐渐后退,避免同一根导管再进入门乎吸道吸引。一般吸引时间不超过10—15s,每1—2h冲洗、吸引1次,以便气道湿化及痰液稀释。
(4)拔出吸引管后,继续加大给氧数分钟。
4.湿化器或雾化器常与呼吸机配合使用,雾化微粒为2—4微米,湿化温度为32—35℃,24h湿化耗水量不少于250ml.
5.可应用肺内高频叩打器,将高频雾气喷入下呼吸道稀释痰液,同时可使萎缩肺复张。