一、判断意识障碍的标准定向力障碍表现为时间、地点、人物定向不准确,以时间定向最早出现。严重时自我定向丧失,即不能正确地回答自己的姓名、年龄、职业。
感觉阈限增高:对外界事物的感知发生不同程度的困难或紊乱,严重时完全不能识辨或感知,有的病人出现意识范围狭窄。
精神活动紊乱:有的病人出现幻觉、思维不连贯、抽象、分析、综合、计算、理解等能力丧失,情感不稳定,行为凌乱。
记忆障碍:病人在意识障碍过程中的经历,恢复后部分或完全遗忘。
二、主要临床特征
1、意识清晰度障碍: 主要特征意识模糊状态 、嗜睡状态、混浊状态、昏迷状态。
2、意识内容的障碍: 朦胧状态、谵妄状态、精神错乱状态。
三、护理意识障碍可发生于多种精神疾病,由于意识障碍所导致多种精神症状,可分别按各种症状的护理原则进行护理。
1、安置和管理:伴有意识障碍的病人,失去自理生活和自卫能力,还可危及他人的安全。要按病情特点安排于重病室或单间病房,病室要安静、空气新鲜,布置力求简单,光线柔和、暗淡,防止不良的刺激,避免激惹病人,使病人舒适安全。
2、观察病人的意识状态:功能性精神病可出现精神障碍,但意识障碍也是某些躯体疾患的重要指征。如果不注意观察,易混淆或忽略而延误病情。所以在护理中要密切观察意识状态的变化,尤其对新入院的病人及伴有躯体疾病的患者注意早期观察。掌握病情变化。早发现早治疗。
3、了解引起意识障碍的原发疾病。
4、观察意识障碍的程度变化。如果发现程度加深应立即报告医生。
◇ 谵妄及精神错乱状态病人护理1、将病人安置于易观察的隔离室内,传染病者应住传染病房,作好消毒隔离工作,必要时略加约束,防止坠床。
2、如果体温升高,应按高热病人进行护理,体温超过390c应给予物理降温。
3、积极控制兴奋症状,防止衰竭。一般可给抗焦虑剂或催眠药。
4、给予高热量、易消化的全流或半流饮食。供给充足的水分,每日摄入量不得少于2500-3000毫升,并按医嘱输液及补充维生素和能量。
5、密切观察病人,定时测量体温、脉搏、血压及呼吸,发现异常及时处理。
6、作好口腔护理。病人有时喋喋不休,口干舌燥,年老的病人口唇会集结粘稠的痰迹,牙齿上也会有厚厚的结痂,故应每日进行口腔护理,口唇干裂者涂润滑油,此外病人多会乱吐,而污染被单及周围的墙壁,应及时更换床单位,洗净墙壁。颌下垫大毛巾,及时擦净口腔周围的痰迹。
7、保持床位的干净整齐,柔软舒适。病人在约束时,应每两小时更换体位一次。以防止褥疮及坠积性肺炎发生。