“望而知之谓之神”，由此可知望诊在中医诊法中占有重要地位。任何内在的疾病，均有其外在的表现，即“有诸内者，必形诸外”。急诊病人由于发病急、病情重、变化快，护士可通过望诊，把患者病情变化资料及时反映给医师，对解除病人痛苦，争取时间挽救生命至关重要，现将笔者在急诊护理工作中运用中医望诊的体会介绍如下。
1 望神色知病情轻重
“神”是机体功能正常与否的外在表现，有神者则表明五脏功能正常或病情较轻，若五脏功能衰败，病情较重则为失神，所以古人日“得神者昌，失神者亡”。如患者表现为意识清楚，目光炯炯，面色红润，呼吸平稳，言语流畅，四肢活动协调，则为有神，说明正气充沛，病情较轻，预后较好;若患者神志恍惚，言语謇涩低微，目光晦暗，口唇青紫，呼吸微弱或不规则，则为失神，说明正气趋向衰弱，病情危重，预后一般不良，应予重视并立即给相应急救措施。例如：李某，男，54岁，于2007年7月28日急诊人院。有冠心病史10年，近7日来受凉劳累后发病，以“心前疼痛30min”就诊。望患者目无光彩，面色紫暗，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，半坐卧位，舌质紫暗苔白腻，大汗淋漓。分析认为患者胸痹心痛(心肌梗塞)，正气衰败、精气内夺、预后不良，立即通知医师组织抢救，经及时吸氧、溶栓、扩冠、抗凝、改善心肌代谢治疗，患者转危为安。
2 望神色改变知病情变化
神色的改变往往随病情变化而变化，如面色晦暗转为红润，目光呆滞变为灵活，呼吸浅表变为和缓有力，意识恍惚转为清晰，皆为病情由重变轻，正气逐渐恢复。反之则表明加重，预后不良。但也有少数危重病患者，一时精神较“好”，如一直神情淡漠，突然烦躁多语，面色灰暗，两颧发红，这是阴阳格拒，阴阳离绝的危象，即“神浮则危”，当须警惕。如麻某，男，75岁，患肺心病20年，近日受凉后，咳嗽胸闷憋喘，望面色灰暗，目光暗淡，反应迟钝，精神不振，口唇紫红，舌质暗苔黄。
短时间内变为烦躁多语，面色潮红，目光有“神”。经综合分析认为患者病情实为加重，及时报告医生，经查诊断为肺性脑病，立即给氧，原发病治疗，患者转危为安。
