一，没有一个轻松自由，信息丰富的学习环境。北京几乎所有的公司无法开设全日班，只有业余班，每班人数十个人左右。广州情比较好，人数不少而且是全日班。但是不少也许是大多数的护士是请假或者隐瞒单位偷着来的，“偷学”，这是个多么凄凉的字眼。学习，不管是为了什么目的，都是好事，是要求上进，但对护士来讲似乎成了见不得人的事。
在美国，各家医院鼓励员工接受教育，以护理人员来讲，申请学习不仅会得到班次上照顾，还会的到相应的学费报销，政府鼓励人们接受高等教育，学校，雇主对愿意就读研究生的员工主动提供各类经济支持的信息。人们不会因为高学历而互相嫉妒和歧视。开明的雇主，开明的国家会认识到教育是一件民生大计。
离开中国的医院将近十年，护士们的境遇几乎没有变化，这是让我感慨最多的部分。
除了教育没有自由度，CG的考生面临信息不流通的问题。现在培训公司所使用的教材除了GCFNS官方机构颁发试题解以外，再就是从美国市场上买进翻印的RN复习教材，这类教材是专门提供给在美国接受四年护理教育的护校学生的，生理方面的基本理论和国内护士所学并不是天壤之别，但是，没有在临床没有在美国受过教育，阅读和复习时会遇到困难。很多中国学生提出的问题，对美国学生来说根本不成问题，比如什么是IVPB，POSEY VEST，G-TUBE，COMPRESSION BOOTS等等。
二，语言关。中国人善于考试，我们的教育目的似乎也是教会学生对付考试。看看1998亚洲国家的TOEFL考试成绩，菲律宾，参考人数： 92，平均成绩584，印度参考人数3065，平均成绩583，中国大陆参考人数70760，平均成绩571…。被统计的亚洲国家有将近二十个，越是有钱越是发达的国家TOEFL成绩越差，日本，倒数第一排名最后，越是落后贫穷的国家TOEFL成绩越好，非律宾和印度的官方语言是英语，学校的教学用语是英语，菲律宾的很多学校甚至禁止学生使用本国语言TAGALOG，除了本国历史，这并不是件令人自豪的事情，尽管在一个极其英语化的环境中受教育，很多菲籍护士抵达美国进入临床后还是抱怨听起来不是那么顺溜，需要半年左右的时间适应。
VIDA SCREEN机构之所以对外国护士增加了TSE考试，因为很多只参加CGFNS考试的外国护士包括菲籍护士进入美国的临床以后，和医生，病人的交流存在着很大问题。英国一家医院的外科医生上诉董事会抱怨引进的外国护士因语言问题延误了重要手术。美国的医生非常没有耐心，对于语言不佳的护士会吼会叫，两遍之后会在电话的那一头大喊GET OUT，GET THE CHARGE NURSE………
考过CGFNS和所有语言考试甚至移民成功的护士不要相信某些宣传，抱着侥幸心理认为自己已经拿到绿卡可以免去临床之苦，转行其他职业，以为语言考试只是纸上谈兵。如果不为帮你申请绿卡的雇主行使和约的话，绿卡和移民资格是可以被取消的。
