(1)热敷
可增强局部循环,减轻疼痛、解除,促进炎症消散或局限。热敷有干、温两种,湿热敷对皮肤的热作用和深层组织穿透力,均较干热敷强,但操作不如干热敷简便。故多数情况下,常采用干热法。对于未明确诊断的急性腹痛、面部三角区感染、软组织挫伤或捩伤早期(头3天)和各种内脏出血的患者,应禁用任何热敷,以防贻误诊断、扩散感染、增加出血。
1)干热敷
常用的是热水袋法。方法如下:①于开水加入凉水,调水温至60-70℃,但对昏迷、局部感觉障碍、婴幼儿、老年等患者,水温不宜超过50℃,以防烫伤;②放平热水袋,去塞,灌入热水至1/2~2/3满,逐渐放平,排尽袋内空气,拧紧塞子,倒提热水袋并轻挤一下,检查是否漏水,然后擦干表面,装入布套,放于患者所需部位;③对使有热水袋者应经常观察局部皮肤颜色,如发现皮肤潮红,应立即停止使用,于局部涂上凡士林以保护皮肤;④热敷时间不得少于20分钟,用毕将水倒净,倒挂晾干后,吹气使水袋膨胀,然后旋转塞子存放阴凉处,以防袋内胶面粘连。家中无热水袋亦可将炒盐、炒沙、炒糠装入布袋,或用其他适用的盛用器皿外包毛巾或厚巾套进行热敷。
2)湿热敷
方法如下:①暴露治疗部位,局部皮肤涂上凡士林(范围不大热敷面积)后,盖上一层纱布或敷布;②将热水中毛巾或旧布拿起并拧干,抖开,用手腕掌侧试温,以不烫手为度,折叠后敷于患处,敷布上盖以棉垫,以维护温度。如病人感到烫热,可揭开敷布的一角散热,每3~5分钟更换1次敷布,及时更换盆内热水,湿热敷时间太长易使局部皮肤软化,降低抵抗力,对缓解时间为15~20分钟;③在患部不忌压的情况下,亦可用热水袋放在敷布上,再盖以大毛巾进行湿热敷;④热敷完毕,擦干局部皮肤,盖好治疗部位,面部热敷者,敷后半小时患者方能外出,以防感冒;⑤在伤口部位作热敷时,应注意无菌操作,敷后按药法处理伤口。
3)热水坐浴
主要是供热骨盆区,清洁局部伤口,减轻骨盆区、会阴及肛门部的充血、炎症和疼能。方法如下:①病人排空大小便后洗手,半盆温开水、1:5000高锰酸钾溶液(水微红)或洗必泰,水温调至35~41℃;②患者将裤脱至膝盖部,露出臀部,然后坐在坐浴盆内,随时用备用的70℃热水调节水温维持需要的温度,清洁伤口为34-38℃,供热需至43℃,坐浴时间为15~30分钟,坐浴完毕,用纱布或毛巾擦干臀部;③有伤口者,浴盆及溶液均需无蓖,坐浴后按换药去处理伤口;④女性患者月经期、阴道出血、妊娠后期、盆脓器官急性炎症期禁忌坐浴;⑤坐浴时要观察患者反应,如有不适,如脉搏增快、头昏等应立即停止坐浴。