4 具体操作方法
4.1 人本管理思想与职能分工人本管理思想是以人为中心的人力资源管理思想，以被管理者的综合情况来安排最合适的工作，通过科学管理使护士能够在工作中充分发挥和调动人的积极性、主动性和创造性，从而提高护理质量，我们根据实际能力和需要，采取了职称与能力相结合的分工方法。管床护士组长由主管护师担任，对达不到相应水平的主管护师或护师作为一般管床护士，而一些责任心强，精通业务的护师、护士，也可担任高一级的护理工作，这样利于调动积极性，引进竞争机制及自主学习。
4.2 查房分类(1)一级查房：管床护士查房。(2)二级查房：管床护士组长查房。(3)护士长查房。
4.3 查房的方法 (1)管床护士查房，每个管床护士每天对所管床人按护理程序查房1～2次，随时修正护理措施，对危重患者记录，对一般患者记护理记录单。(2)管床护士组长查房，每日组长带领管床护士对本组患者查房1～2次，危重患者早会后即床头交班查，查房时由管床护士汇报病情及护理问题。实施治疗等，组长听取汇报后，检查患者的病情及护理情况，对该患者的护理措施提出指导性意见。(3)护士长查房，每周1～2次，重点为本科危重患者及大手术。一级护理患者，查房时有管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理患者的落实情况，了解患者反馈，包括基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际护理是否相符，并对查房发现的问题分析讲评，指导管床组长及管床护士护理工作。
5 效果评价
5.1 三级护理查房提高了护理质量 患者满意度以开展三级护理查房前的86%提高到98%，9项化量控考核提高。
5.2 三级护理查房提高了专科护理水平和业务素质及自学能力 通过三级查房，如业务指导性查房，加深了护士对专科疾病及其手术治疗、护理的认识，提高了专科护理水平，近年来我科采用手术治疗的颅内动脉瘤，右半结肠切除术，腹腔镜胆囊切除术等，护士长组织以专题为中心的三级护理查房，强调观察内容，护理重点，疾病主要症状等，培养了护士对患者整体护理的能力及自学能力。
5.3 三级护理查房使每一个护士都自我管理、参与管理，增强了团队意识，共创和谐护理管床护士对患者系统整体护理，采取护理措施是个自主管理过程，增加了护士的能动性。管床护士组长及管床护士参与到护理措施决策并指导督促管床护士有效落实，是个参与管理过程，使护理计划和目标更趋于合理，并增强护士积极性及团队合作意识。护士长在管理中和二级护士不仅落实护理措施，指导中实施了情感沟通管理，并在三级查房中护士在工作中学习，交流中学习和专业培训，利于发现人才、培养人才、实施人才开发管理;查房的提问讨论，提高了护士表达能力;上级查房的督促指导，可使护士工作责任感增强，主动完成各项基础护理、健康宣教。开展三级护理查房，充分发挥不同级护士技术优势自主性，并加强团结协作意识，共创和谐护理氛围。
