【关键词】 护理
自2004年起，我科在整体护理中采取三级管理制度，组成了护士长―管床护士组长―管床护士的一条三级护理查房管理链锁，通过三级护理查房来提高护士的业务素质、团队精神，共建和谐护理，提高护理质量，现总结介绍如下。
1 护理查房与三级护理查房的区别
传统功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病区的处理。而三级护理查房，在提高护理质量管理中，是我科评价护理程序实施效果最基本最主要的方法。
2 实施三级护理查房的目的
(1)让护士掌握专科护理知识，培养锻炼护士操作能力、分析思维能力和实际工作能力，增强护士责任心及合作精神，激发主动学习。(2)通过量化考评，找出护理薄弱环节，提出改进方法，从而提高护士参与意识、服务意识、管理水平，提高护理质量。(3)树立以病人为中心的护理工作模式。
3 三级护理查房管理的形成
三级护理查房根据科室患者情况和护理技术要求，由护士长管床组长主持查房，在床边或治疗期间进行，时间安排在早会交班后，按危重患者重点查，突发病情及时查，疑难问题预见性查，技术操作随时查等灵活机动的查房原则。我科常采用以下3种形式。
3.1 常规评价性三级查房
是以评价管床护士执行护理程序的每个步骤，评价管床组长对管床护士程序指导督促落实情况。
3.2 业务指导性三级查房
是根据科内危重、大手术患者情况针对性地选择有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象，管床护士认真汇报病情及处置，管床组长根据病例分析患者的心理问题，讲解专科护理及健康宣教应注意的问题，确立护理问题及护理措施，护士长对重点问题提问，讨论，讲评。以管床护士和组长为中心发言，起到业务指导及督促自学的作用。
3.3 技术指导性三级查房
是对某些较大的护理技术为重点的内容，适时地进行三级查房，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练度及操作中注意事项。如气管切开护理，各引流管护理，深静脉置管，胃肠外营养等。讲解操作程序的重要性，严格无菌技术，及时观察，准确记录等，从而提高护理操作技能，减少护理差错。
