(2010-12-09)
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机械通气的临床治疗应用进展急性肾功能衰竭
秦英智
天津市呼吸机治疗研究中心 天津市第三中心医院 ICU
一、机械通气发展现状
通气机与微机技术结合——通气监测更趋完善，能实现各种复杂模式;
人机关系的变化;
通气机更适合患者的病理生理学变化。
MV模式:
容量方式： IPPV、SIMV
压力方式 ：PCV、BIPAP
助方式(伺服模式)
二、机械通气应用研究现状
(一)、当代机械通气研究应用趋向——符合患者病理生理改变
1.P-V tool：P-V曲线的描记
方法：大注射器法、低流速(<10L/min)等
目的：
设定最佳PEEP
肺复张方法(评估压力上限)
设定安全Vt
设定安全通气压力
跨肺压容量测定
压力-流速曲线(R)测定
P-V环：
需镇静肌松;
难以证实的拐点;
呼气支比吸气支更有说服力;
P-V曲线是一个整体，对单个肺单位不清楚。
2.通气参数设定：
Vt：根据PaCO2设定
根据P-V曲线上下拐点
PEEP设定：根据autoPEEP
根据Pplat变化
其他根据如P0.1，曲线波形及环的变化
机械通气同时更注重血流动力学评估，如NICO、PICCO、SWAN-GANZ及食管多普勒。
