关于全县疾病防控工作的调研报告(教科文卫工委主任)
根据#人办发(2009)7号文件安排，县人大常委会采取县乡人大联动的方式，对我县疾控工作进行了视察检查。同时县人大常委会抽调部分常委会组成人员及卫生、疾控部门负责人，组成两个视察调研组，于3月下旬开始分别到6个乡镇及10多个医疗机构、个体诊所，采取听汇报、查资料、走访了解等形式，对我县疾控工作运行现状及存在的问题进行了视察调研，并召集相关单位负责人座谈了解，现将调研情况报告如下：
一、疾控工作开展情况
(一)开展了以《传染病防治法》为重点的健康教育活动。结合我县“双创”，县疫控中心制定了《健康教育与健康促进实施方案》，有具体的目标任务、有检查落实措施，并在3.24、12.1、12.4等宣传日 ，组织开展以《传染病防治法》为主的疾病控制宣传活动。采取办墙报，挂标语，图片展，播放电视录像，印发健康教育宣传单、册等进行宣传，共印发健康知识读本1万本和健康教育防病资料10种16000多份，发放到学校、干部、群众手中，增强了人民群众的健康防病意识。
(二)免疫规划工作顺利实施。从我们调研看，县疾控中心能认真执行国家免疫规划，能立足自身职责，加强对防治接种管理，指导全县25个乡镇完成儿童计划免疫信息软件的安装及操作。能按时发送疫苗到各乡镇卫生院。乡镇卫生院及防疫专干能履行自身职责，定期开展适龄儿童接种工作，全年共接种95047针次。各种表、卡齐全，疫苗管理比较规范。开展了入托、入学查验预防接种证制度，做了大量补证补种工作，解决了部分流动人口接种难问题，减少了免疫空白人群。
(三)积极开展重点传染病防治工作。调研数据显示，2008年我县共发生传染病1093例(具体情况见附表一)，对发现的重点传染病都能严格按照法定程序处理。对部分人群进行了艾滋病、肺结核等重点传染病的筛查工作，2008年共发现艾滋感染者10人，肺结核病人739例，并针对我县肺结核病人较多的情况，积极与合疗办协商，将肺结核病人的用药纳入新农合补偿范畴，去年共有137人享受了补助，人均补助601元。
(四)突发事件处理及时。能及时有效处理疫情，去年城小水痘疫情发生，在省市疫控部门的指导下，及时控制了疫情的扩散，今年又处理了洄水镇、毛坝镇腮腺炎疫情，控制及时，稳定了人心。
二、疾控工作存在的主要问题
(一)思想认识不够统一，对疾控工作的重要性认识不足。我县疾控工作虽然投入了大量的人力、物力、财力，但重视程度仍然不够，与老百姓对健康的期望仍有较大差距。在具体工作中，尚缺乏一个长期有效的工作机制。就整体而言重医轻防的思想还未从根本上得到转变，穷于应付，临时抱佛脚的现象时有发生。
(二)宣传不够深入，健康教育机制有待完善。疾病防控牵涉到千家万户，而现在的宣传多集中在城镇及公路沿线，由于乡镇政府重视程度不够，卫生系统宣传力量单一，一些防控政策、防控手段难以落实。在调研中我们发现，卫生单位的宣传单、册还不能满足群众的医疗保健需要，部分干部群众对疾病的防控措施不清楚，政策了解不全面。
(三)疾控队伍建设严重滞后，业务素质亟待提高。一是人员数量严重不足。县疾控中心承担着全县34万人的疾病预防控制工作任务，按照《陕西省卫生资源配置标准》规定，人员配置标准为0.18人/千。应配置61人，但只有25个编制，实际能工作的人员仅22名，与编制、人员配置标准相差甚远。二是人员结构极不合理。22人中有一半的人不是学公卫和医疗专业的，55岁以上5人，40岁以上11人。从技术能力上讲，已不能完全适应工作的需要，短期培训和进修效果不明显，再加上人数少，一个人身兼数职，抽出来培训的人所承担的工作任务就没有多余的人来补充承担，造成恶性循环，业务技术人员出现严重断代，已严重威胁全县病控工作的顺利开展。
从乡村来讲，乡级防疫人员中没有一名全日制大专学生没有一个是中级职称，基本素质不高，工资待遇低，财政只负担基础工资，津补贴未落实，要靠业务收入补充，卫生院对防保的投入仍然不足。由于乡镇卫生院严重缺编，部分乡镇卫生院防保人员不能专职专干 ，兼职过多，致使防保工作大打折扣，工作任务不能按时完成。按照安康市卫生局关于乡镇防保人员配置的指导意见要求，乡镇卫生院应按1-2/万人的比例配备防疫人员，而目前25个乡镇当中有10个乡镇防疫专干是临时聘请人员，防保人员不能保持相对稳定。村级防保网网底不牢，作用发挥不够。全县村级防保人员246名，有33个村防疫人员年龄在60岁以上，占13.4%，50岁以上的有68人，占28%，接受新知识、新技术的能力较差，各种资料报表不能按时按操作规范要求收集、填报，处置突发事件反应不迅速，措施不力;有12个的村无村卫生室，只有村防疫员，报酬很低，工作积极性不高，想干就干，不干随时可以放下，致使防保工作存在死角。
(四)卫生设备老化，且数量不足。县、乡、村级的冷链设备是1997年卫生项目配备的，有的已损坏，有的已维修多次，在双安我们看到，村防疫员用的冷链包，外面用棉花裹了几层，根本不能保证疫苗的效价，而现在又将过去的“七苗防九病”提高到“十一苗防十二病”，疫苗增加了，冷链设备根本难以适应当前工作需要。
原配备给各乡镇卫生院的电脑，全部是128mb的内存，大部分面临淘汰报废，卫生部要求要将儿童预防接种的信息资料全部录入电脑，并按时上传卫生部，此软件要求电脑配置必须是256mb以上内存，否则，软件无法安装和正常使用，造成此项工作无法开展。
(五)重点传染病呈上升趋势。据不完全统计2008年元月-12月，全县共报告传染病1093例，发病率为321.5/10万，与2007年966例相比上升12.42%。从表一可以看出，位列我县传染病前五位的是肺结核、乙肝、流行性腮腺炎，手足口病，其它感染性腹泻。发病上升的病种是肺结核、梅毒、艾滋病、腮腺炎，而肺结核发病我县去年共739例，分布在全县25个乡镇，城关镇发病110例，蒿坪镇发病74例，是我县的重点区。在调研中有代表反映这仅只是发病后在医院看病进行的门诊统计 ，这些区域没有进行全面体检筛查，其绝对数要大大高于统计数。其次是艾滋病呈扩散漫延趋势，据调研统计，我县hiv累计30例，居全市第一位，累计死亡17例，现有5例在接受治疗，外出2例，余下6名未达到治疗标准。其中2008年发现艾滋患者10人，检测重点人群500人(6名发廊服务人员，发现感染者3例)，试想，我县号称有8万务工大军，这些应是传染病扩散高危人群，他们没有进行过体检筛查，但他们当中肯定有一部分人已是感染者。根据传染病发病规律，此问题迟早会暴露出来。另外，一般性传染病如：腮腺炎，水痘等时有发生，多次的疫情警示，我县的疫控工作面临着严峻的形势，应引起决策层面的高度重视。
(六)流动人口儿童防疫接种困难。我县近年流动人口不断增多。一方面，这部分人往往是传染病高危人群，是结核病、hiv、性病等传染病的高发人群，其子女由于跟随父母到处流动，导致很多应接种儿童未接种疫苗，存在很大安全隐患。
(七)医务人员服务质量不高，座谈时部分群众反映，医务人员服务意识不强，对待病人态度冷漠。
三、建议及意见
(一)提高认识，更新观念。随着社会的发展进步，人们在解决温饱之后，更加注重自身健康状况和生活质量，而疾病控制工作，与人民群众的生存质量密切相关。过去由于对“一个中心”的认识存在片面性，注重的是单方面突进，遗留问题已成难点，制约因素无疑在增多。在“以人为本、全面贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会”的今天，已将改善民生提到重要位置。为此社会各界要更新观念，提高认识 ，把疾控工作作为改善和保障民生的前提和基础来抓，切实把各项工作落到实处。
(二)加强健康教育，提高群众防控意识。要通过群众喜闻乐见的宣传方式 ，不定期对群众进行健康的生活方式、生活习惯、疾病预防等知识的宣传教育，使预防为主的理念深入人心。政府要将健康教育工作纳入社会发展的总体规划，明确和落实乡镇政府在疾控工作中的职责，使疾控工作逐步走向规范化、法制化轨道，形成共同参与、人人明白的良好局面。
(三)整合资源，健全机制，加大投入。县政府要将疾控工作纳入政府工作的重要议事日程，针对实际，制定切实可行的措施，保证疾控各项工作顺利开展。一是要整合现有卫生资源，切实解决乡镇卫生院职能转换问题，要让他们更多地承担公共卫生职能 ，而不能像过去那样片面追求经济效益最大化，将卫生院办成了医院。对向阳、城关卫生院应改制重组，避免资源闲置或者产生新的债务。二是要切实加强队伍建设，解决防控人员断层问题。要建立人才引进长效机制，逐步改善和优化专业队伍人员结构，以适应新形势下对防控工作的新要求。三是要提高现有防控工作人员待遇，逐步提高乡村防疫人员报酬，各卫生院应在分配方案中，把防保人员的工资差额从整体医疗收入中补齐，并保证专人专用。四是增加公共卫生投入，要认真落实现有的疾控政策，严格组织措施，保证各项疾控经费全部用在疾控上。五是加强应急协调指挥力度，明确各部门职责，落实防控任务，以应对疫情突发事件。
(四)疾控工作是一项社会性、公共性很强的工作，因此必须以完善的制度体系作为基本保障，努力形成齐抓共管、积极协作的良好局面。乡镇政府对疾病防控担负着重要职能 ，要加强对社会事业 工作的领导，积极主动的搞好健康教育工作，规划好村级卫生室建设，选配好村级防疫人员。结合新农村建设，以及扶贫重点村建设，引导扶持群众解决农村人畜饮水、改圈改厕，倡导文明新风，整治农村卫生环境，有效遏制疫病的发生与传染病的流行。
(五)改善条件，加大培训，促进医德医风建设。县卫生局要积极向上争取资金，改善乡镇卫生院医疗设备差的问题，要保证卫生院能开展一般性急救。要加强对村卫生室的规范管理，明确职责，减少医疗事故发生，确保医疗安全。要重视防疫人员、医务人员的培训工作，不断提高技术水平，同时狠抓医德医风建设，改进服务质量，提高服务质量。
总之，通过这次对疾控工作的调研，集中反映出现卫生系统存在的诸多困难和问题，疾控工作只是 农村卫生工作的一部分，但疾控工作中存在的问题在卫生系统中有普遍性。这些问题的成因复杂，有主观的，也有客观的。希望政府能站在以人为本，全面落实科学发展观，构建社会主义各谐社会的高度，下猛药、出实招，切实解决疾控工作面临的一些自身无法解决的瓶颈问题，从而保障广大群众的身心健康和生命安全，真正推动社会各项事业的和谐健康发展。
