3.房颤与房扑
(1)心房纤颤 心室率<160次/分且血流动力学比较稳定,可用药物控制心室率,常用药物有洋地黄与异搏定。但应排除预激综合征与病窦综合征合并的房颤。
(2)慢性房颤有较高的栓塞发生率 过去有栓塞史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、左心房扩大、冠心病等 均为发生栓塞的危险因素,应口服华法林抗凝,不适合用华法林者,可改用阿司匹林100mg,每日1次。
(3)房扑患者亦可用维拉帕米或硫氮卓酮,减慢房扑心室率;奎尼丁、普罗帕酮亦能有效转复房扑并预防复发,应事先用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂减慢心室率。对房扑合并冠心病、充血性心力衰竭等严重心脏病患者,以选用胺碘酮较为适宜。如房扑持续发作,治疗目标在减慢心室率,保持血流动力学稳定。