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2013年临床执业医师实践技能考点——腹部肿块发生的诊断思路(2)

2013-05-04 
腹部肿块发生的诊断思路


   3.辅助检查
   (1)实验室检查
   1)三大常规:血常规中注意白细胞和中性粒细胞的变化,对炎症判断帮助大,血红蛋白和红细胞对贫血营养状况判断有帮助,粪便隐血实验有助于肠道肿瘤肿块判断,尿液成分有助于肾脏疾病诊断。
   2)血沉:帮助判断肿瘤、结核性肿块。
   3)血生化:对腹部肿块引起的全身病理改变的诊断和治疗有重要意义。
   4)凝血机制:对发生的全身状况和对策有指导意义。
   5)肝功能、肾功能:GPT、GTT、r—GT、AKP、白球蛋白比值,C02一P对诊断治疗有帮助。
   6)肿瘤标记物测定:
   AFP用于原发性肝癌的诊断
   CEA用于结肠癌的诊断和预后判断
   CAl9—9用于胰腺癌的诊断
   hCG用于子宫绒毛膜癌
   CAl25用于卵巢癌和乳腺癌的判断
   (2)影像学检查
   1)B型超声波检查:首选的方法,方便、简单、经济、可重复性强。
   2)腹部CT:对胰腺占位诊断意义大,特别对手术方案设计帮助大。
   3)胃镜、结肠镜:是常用方法;对胃肠道占位肿块的定位、范围和性质的确定是重要方法。
   4)腹部X光:对肠梗阻和胃肠穿孔诊断属首选方法。
   5)钡餐X光检查:按其适应证和禁忌证选择。
   6)腹部血管造影、核素扫描:对某些肿块的判断,特别是伴有出血的诊治帮助较大。

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