噻嘧啶
噻嘧啶(pyrantel),其枸橼酸盐称驱虫灵。为一广谱驱线虫药,对蛔虫、钩虫、蛲虫和毛圆线虫感染均有较好疗效,但对鞭虫无效。它使虫体神经-肌肉去极化,引起痉挛和麻痹。
口服不易吸收。不良反应轻而短暂,主要为胃肠不适,其次为头昏、发热。
氯硝柳胺
氯硝柳胺(niclosamide)原为杀钉螺药,对血吸虫尾蚴和毛蚴也有杀灭作用,用于血吸虫病的预防。后发现对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫感染都有良好疗效,尤以对牛肉绦虫的疗效为佳。
本品主要抑制绦虫线粒体内ADP的无氧磷酸化,阻碍产能过程,也抑制葡萄糖摄取,从而杀死其头节和近端节片,但不能杀死节片中的虫卵。已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。如欲急于考核疗效,应在服药1~3小时内,即在头节未被消化前服泻药一剂。猪肉绦虫死亡节片被消化后,释出的虫卵逆流入胃,有引起囊虫症的危险。因此,有人主张宁可用吡喹酮治猪肉绦虫症。
本品口服不易吸收,也无直接刺激作用,仅偶见消化道反应。
其他驱肠蠕虫药
左旋咪唑和扑蛲灵等也有驱肠蠕虫作用,其适应症见表48-1。
表48-1 抗肠蠕虫药的适应症和合理选用
适应症 | 可选用药物 |
蛔虫感染 | 甲苯达唑*,阿苯达唑*,噻嘧啶,哌嗪,左旋咪唑 |
蛲虫 | 甲苯达唑*,阿苯达唑*,噻嘧啶,扑蛲灵,哌嗪 |
钩虫 | 甲苯达唑*,阿苯达唑*,噻嘧啶 |
鞭虫 | 甲苯达唑 |
绦虫 | 吡喹酮*,氯硝柳胺 |
姜片虫 | 吡喹酮 |
华支睾吸虫 | 吡喹酮*,阿苯达唑 |
囊虫 | 吡喹酮*,阿苯达唑* |
包虫 | 阿苯达唑*,吡喹酮,甲苯达唑 |
* 表示首选