临床根据皮肤受损的程度 , 分为轻度(表皮潮红) 和重度 , 重度又分为 3 度 , 即重 Ⅰ 度(局部皮肤潮红 , 伴有皮疹) 、重 Ⅱ 度(除以上表现外 , 并有皮肤溃破 、脱皮) 、重 Ⅲ 度(局部大片糜烂或表皮剥脱 , 有时可继发细菌或真菌感染) 。
1.操作程序
(1) 备齐用物 , 推至床旁 。
(2) 轻轻掀起患儿下半身被褥 , 解开污湿尿布 , 若有大便 , 用温水将臀部洗干净 , 并用小毛巾吸干水分 。
(3) 用清洁尿布垫于臀下 , 使臀部暴露于空气或阳光下 10 ~ 20 分钟 。
(4) 若臀红严重者也可用红外线灯或鹅颈灯照射臀部 , 灯泡 25 ~ 40W , 灯泡距臀部患处 30 ~ 40cm , 照射 10 ~ 15 分钟 。
(5) 然后将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动 , 均匀涂药 。
(6) 给患儿更换尿布 , 拉平衣服 、盖好被褥 。
2.注意事项
(1) 臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水 , 清洗时用手蘸水冲洗 , 避免用小毛巾直接擦洗 。 涂抹油类或药膏时 , 应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动 , 不可上下涂刷 。
(2) 暴露时应注意保暖 , 避免受凉 , 一般每日 2 ~ 3 次 ; 照射时应有护士守护患儿 , 避免烫伤 , 一般每日 2 次 。
(3) 根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏 :轻度臀红 , 涂紫草油或鞣酸软膏 ; 重 Ⅰ 、Ⅱ 度臀红 , 涂鱼肝油软膏及 1% 甲紫(龙胆紫) ; 重 Ⅲ 度臀红 , 涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药) , 每日 3 ~ 4 次 。 继发细菌或真菌感染时 , 可用 0 .02 % 高锰酸钾溶液冲洗吸干 , 然后涂1 % ~ 2% 甲紫(龙胆紫)或硝酸咪康唑霜(达克宁霜) , 每日 2 次 , 用至局部感染控制 。
(4) 保持臀部清洁干燥 。