25.病人哮喘时,最佳体位是
A.平卧位
B.端坐位
C.半卧位
D.俯卧位
E.头高脚低位
参考答案:B
参考解析:病人哮喘时应为病人调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置一横跨病人腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳,从而改善通气,缓解呼吸困难。
26.病人,男性,20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感,呼气性呼吸困难,两肺可闻哮鸣音,回家休息后好转,最可能的诊断为
A.气管异物
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.喘息性支气管炎
E.肺气肿
参考答案:C
参考解析:呼气性呼吸困难,两肺可闻哮鸣音,提示支气管哮喘,由于患者多次于郊外春游时出现,考虑与春季花粉等外源性刺激有关。
27.支气管哮喘病人“清理呼吸道无效”的有关因素除外下列哪项
A.气道炎症
B.频繁咳嗽
C.失水,分泌物黏稠
D.气道黏液栓形成
E.气促,无力咳嗽
参考答案:B
参考解析:支气管哮喘病人“清理呼吸道无效”的护理诊断与气道炎症、失水,分泌物黏稠、气道黏液栓形成、气促,无力咳嗽等因素有关。
28.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。该病人最可能的诊断是
A.肺炎
B.支气管扩张
C.肺心病
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
参考解析:患者外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息,在肺部可闻及广泛哮鸣音,且既往有哮喘史,最可能的诊断是支气管哮喘。
29.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。该病人哮喘发作最可能的诱因是
A.花粉
B.尘螨
C.动物的毛屑
D.病毒感染
E.精神因素
参考解析:春天郊外空气中因开花而存在大量花粉,花粉为常见的过敏原。
30.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。病人进一步表现为紫绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓,24小时经一般解痉治疗后症状无缓解,判断病人为
A.混合性哮喘
B.内源性哮喘
C.重症哮喘
D.左心衰
E.右心衰
31.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。对该病人应采取的护理措施不包括
A.每日静脉补液量应在2000ml以上
B.在病室内摆放鲜花
C.遵医嘱给予祛痰药物
D.遵医嘱给予糖皮质激素
E.给予低流量持续吸氧
参考解析:哮喘患者的病房内不应摆放鲜花。因花粉为常见过敏原,可诱发哮喘发作。
32.支气管哮喘病人,出现的呼吸困难属于
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.劳力性呼吸困难
参考答案:B
33.外源性哮喘是主要的临床表现是
A.鼻咽痒、打喷嚏
B.咳嗽、咯黏痰
C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难
D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难
E.口唇发绀
参考答案:C
参考解析:哮喘的发病机理是炎症介质和细胞因子参与作用,使气管平滑肌发生痉挛,以致通气不畅。因吸气是生理主动的,尚能用较短时间,将气体吸入肺泡,但呼气是被动的力量较小,将肺泡内的气体排出时需要较长时间,表现为吸气短呼气长,故称为“呼气性呼吸困难”。由于呼吸时气流有力地通过狭窄的众多气管,产生似口哨样的干啰音,成为哮鸣音。
34.患者男性,32岁,自述每年春季易发病,发病时咳嗽、气喘、呼吸困难伴呼气哮鸣音,诊断为外源性支气管哮喘。此患者在应用氨茶碱治疗中不正确的是
A.缓慢静脉推注
B.快速静脉推注
C.缓慢静脉滴注
D.与舒喘灵合用
E.血液浓度监测
参考答案:B
参考解析:氨茶碱静脉用药速度过快或浓度过高,可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降,严重者可致心跳骤停。
35.小刘经常在春天哮喘发作,护士指导其预防哮喘发作时,告之最宜使用的药物是
A.氨茶碱
B.色甘酸二钠
C.二丙酸倍氯米松气雾剂
D.氯喘
E.沙丁胺醇气雾剂
参考答案:B
参考解析:色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。