1.血象血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
2.骨髓象呈增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小,胞质少,边缘不规则,染色偏蓝,显示胞质成熟程度落后于胞核。粒细胞系、巨核细胞系一般无明显异常。
3.铁代谢的检查
(1)血清铁蛋白(SF):SF值可较灵敏地反映体内贮铁情况,在缺铁的ID期即已降低。其放射免疫法测定值低于12μg/L提示缺铁。
(2)红细胞游离原卟啉(FEP):红细胞内缺铁时原卟啉不能完全与铁结合成血红素,血红素减少又反馈性地使原卟啉合成增多,因此未被利用的原卟啉在红细胞内堆积,致使FEP值增高。当FEP>0.9μmol/L(50μg/dl)即提示红细胞内缺铁。如SF值低、FEP增高而未出现贫血,是缺铁IDE期的典型表现。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS):这三项检查是反映血浆中铁含量,通常在IDA期才出现异常。缺铁性贫血时SI降低、TIBC增高、TS降低。SI<9.0~10.7μmol/L(50~60μg/dl)有意义,TIBC>62.7μmol/L(350μg/dl)有意义,TS<15%有诊断意义。