(2)神经机制:支气管受复杂的自主神经支配。包括胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有α一肾上腺素能神经的反应性增加。NANC既能释放舒张支气管平滑肌的神经介质如血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO),又能释放收缩支气管平滑肌的介质如P物质、神经激肽,若两者平衡失调,即可引起支气管平滑肌收缩。
(3)气道高反应性:目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出现AHR。