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2013年临床助理医师综合理论考点梳理——特发性肺动脉高压(2)

2013-03-05 
特发性肺动脉高压

  (四)诊断与鉴别诊断

  IPH必须在除外各种引起肺动脉高压的病因后方可做出诊断,凡能引起肺动脉高压的疾病均应与IPH进行鉴别。

  (五)治疗

  主要针对血管收缩、内膜损伤、血栓形成及心功能不全等方面进行,旨在恢复肺血管的张力、阻力和压力,改善心功能,增加心排出量,提高生活质量。目前主要的药物治疗有:

  1.血管舒张药主要有:①钙拮抗剂:常用药为硝苯地平270mg/d,需进行急性血管扩张试验;②前列环素及其类似物:前列环素对动、静脉具有强大的舒血管作用及抑制血小板聚集的作用,可以改善运动能力和血流动力学状态,常用药物为依前列醇等;③内皮素受体拮抗剂:如波生坦;④磷酸二酯酶抑制剂,如西地那非。

  2.抗凝治疗抗凝治疗在某些方面可延缓疾病的进程,从而改善患者的预后,但并不能

  改善患者的症状。华法林作为首选的抗凝治疗药。

  3.其他对因右心衰竭出现水肿、腹水时,可用强心、利尿药治疗。

  此外,对疾病晚期患者可以行肺或心肺移植治疗。


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