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2013年初级护师护理辅导——血浆(1)

2013-03-05 
血浆

  一、血浆的化学成分

  血浆中92%为水,其余8%为血浆蛋白、多种电解质、小分子有机物、营养成分、代谢产物、可溶气体等。比较重要的溶质物质是血浆蛋白、无机离子。

  血浆蛋白(protein)及作用:

  血浆蛋白有白蛋白(albumin)、球蛋白(globulin)、纤维蛋白原(fibrinogen)。

  白蛋白:含量为3.8-4.8g/dl。其分子量小,含量最多。作用是形成和维持血浆胶体渗透压并参与脂溶物质的转运。

  球蛋白:含量为0.2-3.5g/dl。通过电泳法可分出α1、α2、α3、β、γ等成分。主要参与机体免疫功能。

  纤维蛋白原:含量为0.2-0.4g/dl。含量少,是参与血液凝固过程中不可缺少的重要成分。

  无机离子及作用:

  血浆中的电解质由正、负离子组成。正离子主要是Na+,负离子主要是Cl-。血浆中的电解质作用是形成强大缓冲对,对血液酸碱性起缓冲作用;形成血浆晶体渗透压;维持血管内内环境稳态。

人体各部分体液中溶质含量

血浆组织液(mmol/L)
细胞内液(mmol/L)
mmol/L(血浆)mmol/L(水)


Na+142.0153.0147.010
K+5.05.44.0140
Ca2+5.05.42.55
Mg2+3.03.22.027
总计155.0167.0155.5182


HCO3-27.029.030.010
Cl-103.0111.0114.025
HPO42-2.02.22.080
SO42-1.01.11.020

有机酸6.06.57.5-
蛋白质16.017.21.047
总计155.0167.0155.5182

  二、血浆的渗透压功能 Plasma Osmotic Pressure

  渗透压:是一切溶液所固有的特性,是渗透现象发生的动力。

  渗透现象:是指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液中,水分子从低浓度溶液向高浓度溶液扩散的现象。

  半透膜:只允许水分子选择性通过,而不允许其它分子或离子通过的膜性结构。

  不同浓度:半透膜两边的溶液浓度需有差别。

  渗透现象的发生,只与溶液溶质颗粒数量的多少有关。与溶质的大小、性质无关。

  据溶质的不同,血浆渗透压分为血浆晶体渗透压(plasma crystal osmotic pressure)和血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic pressure)

血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压的不同

血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压
形成的物质无机离子或小分子物质(NaCl等)大分子有机物(血浆白蛋白)
正常值705.6 kPa3.3kPa
选择半透膜细胞膜血管壁
生理功能和意义维持细胞膜内外水的平衡以保持血细胞的形态维持血管内外水的平衡以保持血容量
影响内环境稳态由于细胞内液和外液中晶体物质几乎相等,故临床常用0.9%NaCl、5%葡萄糖液做为等渗溶液,以保持血细胞形态和功能。若血浆渗透压高,则红细胞皱缩血浆渗透压低,则红细胞膨胀,甚至红细胞膜破裂。血管壁两侧内为血浆,外为组织液。正常情况下,血浆中蛋白质含量高于组织液中蛋白质含量,以维持血容量。若血浆胶体渗透压有变化,则影响物质交换,造成组织液生成增多、回流障碍,形成水肿。


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