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2013年临床助理医师实践技能考点——腰腿痛的病因(2)

2013-02-27 
腰腿痛的病因

  (2)慢性腰腿痛:疼痛持续发生,多数程度较轻或时重时轻,一般持续时问大于12周。

  慢性腰腿痛较急性腰腿痛在就诊病人中多见,引发慢性腰腿痛的疾病常见的有腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎,骨质疏松症、腰骶椎或膝关节的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊柱炎、肿瘤等。

  临床特点:①病程时间长,多在3个月以上,患者往往有职业特点;②各个年龄段均可见,但以中老年人为多;③疼痛局限,两侧交替出现,叩痛、压痛明显,一般痛时不太剧烈,反复发作;用止痛药物可以缓解,但不能巩固,易复发。但是恶性腰腿痛具有不同的特点:①难以忍受的电击样或烧灼样疼痛,夜间痛,严重影响睡眠,需强镇痛剂才能缓解,这种难以解释的剧痛是一般腰腿痛所少见的;②伴有不同程度原发癌症状:如直肠癌有黏液血便,肺癌有咳嗽、咯血、胸痛,肝癌有腹胀、腹痛、纳呆等表现,血液系恶性肿瘤有高热、贫血、出血等症状;③病程进展快,症状、体征和X线片在短期内即可有较大的变化。


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