1.常见病因腰腿痛的病因繁多,创伤、炎症、肿瘤和先天性疾患等四大基本病因均可包括在内,见表15。临床分类方法也多,各有择重。
2.发病机制和临床特点根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛:
(1)急性腰腿痛:疼痛突然发生,多较剧烈;一般持续时间小于6周。
引起急性腰腿痛的原因有很多,大多数与外伤有关。常见的有急性腰肌扭伤、腰椎棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症等。
临床特点:①疼痛剧烈、急骤,疼痛突然发生或早晨不能起床,自觉腰部疼痛难忍,随腰部活动而加剧,平卧后可减轻,压痛点较固定、明确,也可向大腿部放射;②强迫体位:严重者多卧床不起,不敢翻身,站立时不能直腰,腰弯向一侧,走路跛行,侧卧时屈膝屈髋可以减轻疼痛;③活动受限:腰椎前屈、后伸、侧弯、左右旋转,伸膝、屈膝可引起疼痛;④肌肉痉挛;⑤直腿抬高试验阳性,“4”字试验阳性等。