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2013年临床执业医师实践技能考点——腹泻的常见病因和临床特点(1)

2013-02-22 
腹泻的常见病因和临床特点

   1.常见病因
   (1)急性腹泻:主要是由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎、痢疾、霍乱、小儿腹泻病等。
   (2)慢性腹泻:①消化系统疾病:肠道感染(如慢性细菌性痢疾);炎症性肠病(如溃疡性结肠炎和克罗恩病);肠道肿瘤(如结肠癌)等;②全身性疾病:内分泌及代谢障碍疾病(如甲状腺功能亢进);③肠功能紊乱:如肠易激综合征。
   2.临床特点
   (1)急性腹泻:①起病及病程:起病急,常于不洁(或不当)饮食后24小时内发病,病程较短。多为感染或食物中毒所致;②腹泻次数及粪便性质:急性感染性腹泻每天排便可数次甚至十次以上。多呈糊样或水样便,少数为脓血便。如阿米巴痢疾呈暗红色稀果酱样便,以血为主,血中带脓,有血腥臭味。细菌性痢疾则以黏液及脓为主,脓中带血。重症霍乱,呈白色淘米水样便,内含有黏液片块,量大、稀水样。小儿肠炎时粪便呈绿色稀糊状。伪膜性肠炎呈大量黄绿色稀汁样便,并含有膜状物。副溶血性弧菌食物中毒时排出洗肉水样便。出血坏死性肠炎排出红豆汤样便;③腹泻与腹痛的关系:急性腹泻常有腹痛,尤以感染性腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻常伴脐周疼痛,便后腹痛缓解不明显,而结肠疾病则疼痛多在下腹,且便后疼痛常可缓解。分泌性腹泻往往无明显腹痛。

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