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2013临床执业医师儿科学考点梳理——新生儿溶血病的临床表现(2)

2013-02-20 
新生儿溶血病的临床表现

   3.并发症胆红素脑病(核黄疸)为新生儿溶血病的最严重并发症。当未结合胆红素超过下述临界值时,即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病(核黄疸):足月儿>342μmol/L(20mg/dl),早产儿>257μmol/L(15mg/dl)。一般发生在生后4~7天,早产儿更易发生。①警告期:首先出现嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力减低。持续约l2~24小时。②痉挛期:随后很快发展为双眼凝视,肌张力增高,角弓反张,前囟隆起,呕吐,惊厥,常有发热。持续约12~48小时。如不及时治疗,l/3~1/2患儿死亡。③恢复期;幸存者吸吮力及对外界反应逐渐恢复,随后呼吸好转,肌张力逐渐恢复正常。此期持续约2周。④后遗症期:常出现胆红素脑病四联症:手足徐动症、高频听力障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等。此外,也可有脑瘫、智力落后等后遗症。


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