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2013年临床助理医师综合理论考点梳理——手术中的无菌原则(1)

2013-02-19 
手术中的无菌原则

   (一)不同手术区消毒范围和原则
   手术区的准备目的是消灭拟做切口处及其周围皮肤上的细菌。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。对于非急症手术,若发现皮肤切口处有皮疹、毛囊炎、疖肿等炎症,应延期手术,以免刀口感染。
   手术开始前,由洗好手的手术人员(一般是第一助手),用无菌卵圆钳夹持已浸泡消毒液的小纱布或棉球,用力均匀地涂擦消毒手术区皮肤,消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。清洁刀口,由手术区中心部向四周涂擦;对于感染伤口或肛门区手术,则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。
   (二)手术中的无菌原则
   1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下的布单。
   2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品,不准拾回再用。
   3.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。如无菌巾、布单等物已被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干的无菌布单。

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