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2013临床执业医师实践技能备考辅导——心脏收缩期杂音(2)

2013-01-26 
心脏收缩期杂音二尖瓣区、三尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣的相关介绍。

  (3)主动脉瓣区

  杂音可分为两种:①器质性:多见,见于主动脉瓣狭窄。特点为喷射性、吹风样,强度呈菱形变化,不掩盖第一心音,性质粗糙,常伴有震颤,杂音向颈部传导,伴A2减弱。②相对性:见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压病等。杂音较柔和,一般无震颤,可沿胸骨右缘向下传导,常有A2亢进。

  (4)肺动脉瓣

  ①功能性:多见,尤以健康儿童或青少年常见。杂音柔和、吹风样,音调低,不向远处传导,常为2/6级以下,卧位时明显,坐位时减轻或消失。②相对性:二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起肺动脉高压,肺动脉扩张,出现肺动脉瓣相对关闭不全而产生杂音,其特点与功能性杂音略同。③器质性:见于先天性肺动脉瓣狭窄,杂音呈喷射性,响亮而粗糙,3/6级或以上,呈菱形,常伴有震颤,P2减弱并有S2分裂,向上下肋间、左上胸及背部传导。

  (5)其他部位

  室间隔缺损时,可与胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,3/6级以上,常伴有震颤,向心前区传导。室间隔穿孔时,杂音突然出现,且常伴有奔马律。


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