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2013年临床助理医师内科学考点梳理——肺炎球菌肺炎的病因(1)

2013-01-25 
肺炎球菌肺炎的病因

  肺炎球菌肺炎的病因

  (1)形态及分型:肺炎球菌为G+双球菌或短链状共 86 个血清型。成人致病菌中以第3型毒力最强。

  (2)抵抗力:阳光直射 1 小时或加热至 52℃持续10min。对甲酚等消毒剂敏感。

  (3)致病性:不产生毒素,致病力在于其荚膜对组织的侵袭作用。平时为上呼吸道正常菌群,当机体免疫功能受损时入侵下呼吸道而致病。

  (4)易感人群:健康的青壮年或老年与婴幼儿,全身或局部防御机制受损时易受肺炎球菌侵袭。男多于女。全身或局部防御机制受损时易受肺炎球菌侵袭。

  病理生理

  (1)荚膜使→肺泡壁水肿(不损害肺泡结构)→WBC、RBC 渗出→累及肺段甚至肺叶。

  (2)主要病变:为渗出性炎症及实变。充血期→红色肝变期→ 灰色肝变期→消散期。

  (3)结果:消散后肺泡结构多完全恢复正常,极少数患者因肺泡内纤维蛋白吸收不完全,甚至有成纤维细胞形成,出现机化性肺炎。

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