46、 男,58岁。反复上腹痛20年,近2个月出现进食后腹胀,恶心,呕吐隔夜宿食,体重减轻15kg。为明确诊断,应首选的检查方法是
A.腹部
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.腹部
标准答案: D
解析:“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现,行胃镜可以明确诊断。
47、 患儿,男,1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
标准答案: A
解析:90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。
48、 男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。考虑诊断
A.睾丸鞘膜积液
B.嵌顿疝
C.睾丸癌
D.急性睾丸炎
E.附睾结核
标准答案: B
49、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是
A.主要表现为腹痛、腹胀,结核中毒症状少见
B.为局限的慢性化脓性腹膜炎
D.多数可触及腹部包块
E.多数可伴有肝脾结核
标准答案: C
50、 女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B. 消化道穿孔
C. 急性胰腺炎
D.急性阑尾炎,
E.急性心肌梗死。
标准答案: C
51、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
A. 剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进
B. 腹部明显隆起、对称
C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,随时间而改变位置
E. 有明显腹膜刺激征
标准答案: E
52、 女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是
A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
标准答案: E
53、 30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B. 细菌性痢疾
C. 血吸虫病
D. 溃疡性结肠炎
E. Crohn肠炎
标准答案: D
解析:患者慢性腹痛、腹泻,大便性状改变,以血便为主,有白细胞。无发热,患者无发热,病程时间较长,不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠,疼痛位于左下腹,因此D为正确答案。
54、 男,30岁,粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。查X线钡餐示结肠管膨大,结肠袋消失。该病人最可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
标准答案:B
55、 女性,30岁,停经46天。阴道少量出血,晚上突感剧烈腹痛,面色苍白,血压90/60mmHg,诊断考虑
A. 输卵管妊娠流产
B. 间质部妊娠破裂
C. 卵巢肿瘤蒂扭转
D. 黄体破裂
E. 急性盆腔炎
标准答案: A
56.子宫肌瘤临床表现月经过多时,与下述哪项关系特别密切(-B)
A.肌瘤大小-
B.肌瘤生长部位-
C.肌瘤多少-
D.病人体质-
E.有无并发症-
57.正常新生儿生理特点下述哪项不对-(E)
A.新生儿以腹式呼吸为主-
B.新生儿耗氧量高,故以增加心搏次数补偿不足-
C.心率约120~140次/min-
D.体温易受外界环境影响而波动-
E.新生儿黄疸大多12~15天消退-
58.有关妇科检查准备和注意事项,下述哪项不妥(D)-
A.检查时应认真、仔细-
B.防止交叉感染-
C.男医生进行妇科检查,必须有其他医务人员在场-
D.检查前应导尿-
E.未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊-
59.妊娠合并心脏病孕妇,最易发生心力衰竭的时间是(C)-
A.妊娠20~24周-
B.妊娠28~30周-
C.妊娠32~34周-
D.妊娠36~38周-
E.妊娠38周以上-
60 此期的正确护理措施是(A)
A.无菌纱布包裹,减少摩擦,促进其自行吸收
B.0.9%氯化钠溶液冲洗受损皮肤
C.外敷抗生素
D.清除坏死组织
E.剪破表皮,引流