31、男,40岁,因高度浮肿,大量蛋白尿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现双下肢浮肿加重,大量蛋白尿,肾功能减退。此时首先应考虑
A.急性肾衰竭
B.感染
C. 肾静脉血栓形成
D.糖皮质激素冲击
E.加用细胞毒药物
标准答案: C
32、 男,40岁,因高度浮肿,大量蛋白尿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗1周后,出现突发胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,呼吸困难,双下肢浮肿加重。此时首先应考虑:
A.感染
B.急性肾功能衰竭
C.急性心功能不全
D.肾静脉血栓形成
E.肺栓塞
标准答案: E
33、 男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++,BP150/100mmHg,红细胞8-18/HP,白蛋白15g/L,(1.52/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),诊断考虑为
A.急性链球菌感染后肾炎
B.肾炎性肾病
C.急进性肾炎
D. 病毒性肾炎
E.单纯性肾病
标准答案: B
34、 男,46岁,吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.结核性胸膜炎
D.浸润型肺结核
E.支气管肺癌
标准答案: C
35、 男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.未定型心肌病
E.特异性心肌病
标准答案: B
36、 女性,24岁,双下肢浮肿1个月,有轻度呼吸困难,关节疼痛。查体:T 37.5℃,呼吸24次/分,面部可见红色皮疹,双肺可闻及吸气末少量湿罗音,双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L,WBC 4×109/L,尿常规:血尿++,尿蛋白++,考虑诊断:
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.缺铁性贫血
E.特发性水肿
标准答案: C
37、 男性,45岁,长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿,伴有呼吸困难。查体:呼吸24次/分,心肺无异常,腹部隆起,移动性浊音阳性,肝不大,脾肋下2指。考虑诊断:
A.酒精性肝硬化
B.乙肝肝硬化
C.酒精性心脏病
D.慢性粒细胞性白血病
E.营养不良性水肿
标准答案: A
38、 以下那种情况可见于Kussmaul's呼吸
A.pH 7.15,PaO2 100mmHg,PCO2 30mmHg
B.pH 7.23,PaO2 90mmHg,PCO2 59mmHg
C.pH 7.39,PaO2 65mmHg,PCO2 42mmHg
D.pH 7.39,PaO2 75mmHg,PCO2 60mmHg
E.pH 7.30,PaO2 75mmHg,PCO2 70mmHg
标准答案: A
39、 男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液
标准答案: A
40、 女性,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是
A.血液胆碱酯酶活力
B.血电解质
C.尿中磷分解产物检测
D.肝、肾功能检查
E.血气分析
标准答案: A
41、 肝硬化患者,近1周来发热、腹痛,腹水明显增加。腹水检查:淡黄,比重1.017,蛋白35g/L,白细胞0.5×109/L,中性粒细胞为主。最可能并发:
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
标准答案:B
42、 男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时。曾有胆结石史。体检:R24次/分,T38.9℃,BP90/75mmHg.巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显着伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是:
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
标准答案: A
43、 男,60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是:
A.胆总管囊肿
B.肝脏囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌
标准答案: E
44、 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是:
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
标准答案: A
45、 男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院,查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是:
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
标准答案: B