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2013年口腔执业医师内科学考点——病态窦房结综合征分型治疗(1)

2013-01-17 
病态窦房结综合征分型治疗有心阳不振、气阴两虚、痰瘀阻络、心肾阳虚。

  (1)心阳不振

  治法:温通心阳,益气复脉。

  处方:桂枝9克,甘草3克,炙麻黄5克,细辛4克,党参15克,黄芪20克,白芍12克,生姜3片,大枣20克,麦冬12克。

  加减:阳虚甚可酌加附子、肉桂;兼血瘀酌加当归、丹参;胸闷痛可酌加薤白、瓜蒌;心悸怔忡甚加远志、龙骨、牡蛎。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服医`学教育网搜集整理。

  常用成方:桂枝汤、桂枝甘草汤、保元汤、桂枝加附子汤等。

  (2)气阴两虚

  治法:益气滋阴,养心通脉。

  处方:黄芪15克,党参15克,麦冬12克,五味子5克,石斛15克,生地12克,炙甘草4克,黄精9克,枸杞子12克,枳壳9克。

  加减:兼阳虚可酌加桂枝、细辛;失眠多梦加酸枣仁、朱茯神;大便秘结加火麻仁、郁李仁;兼血瘀酌加赤芍,丹参。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:有炙甘草汤、生脉散、补心丹、柏子养心丸、酸枣仁汤等。

  (3)痰瘀阻络

  治法:涤痰通阳,化瘀通络。

  处方:全瓜蒌12克,薤白9克,姜半夏9克,桂枝6克,当归12克,赤芍9克,红花3克,桃仁10克,枳壳10克,郁金10克,远志6克,石菖蒲10克,白术10克。

  加减:若痰郁久有化热之势,可加竹沥、川贝;心胸阵痛剧烈加蒲黄、五灵脂;气虚加党参;食欲不振加山楂、麦芽、陈皮。

  用法:每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方:二陈汤、导痰汤、温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤、失笑散、血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤等。


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