5.应用血管活性药物 主要包括血管收缩剂、扩张剂。血管收缩剂使小动脉处于收缩状态,可暂时升高血压,但可使组织缺氧更加严重,应慎重选用。临床常用的血管收缩剂有去甲肾上腺素、间羟胺和多巴胺等。血管扩张剂可以解除小动脉痉挛,关闭动静脉短路,改善微循环,但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降,从而影响重要脏器的血液供应;故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢湿冷、毛细血管充盈不良等循环状态未好转表现时,才可考虑使用。常用的血管扩张剂有酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱等。休克发展到一定程度后会伴有不同程度的心肌损害,应用强心药,可增强心肌收缩力,减慢心率。常用多巴胺、多巴酚丁胺和毛花苷丙等。
6.改善微循环 休克发展至DIC阶段,需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期,纤维蛋白溶解系统亢进,可使用抗纤维蛋白溶解药,如氨基己酸等;抗血小板粘附和聚集的阿司匹林、双嘧达莫和低分子右旋糖酐。
7.糖皮质激素和其他药物的应用 对于严重休克及感染性休克病人可使用糖皮质激素。主要作用是:①扩张血管,改善微循环;②防止细胞内溶酶体破坏;③增强心肌收缩力,增加心排血量;④增进线粒体功能}⑤促进糖异生,减轻酸中毒。一般主张大剂量静脉滴注,应注意药物副作用。其他药物包括三磷腺苷氯化镁(ATP-MgCl 2)、纳洛酮、超氧化物歧化酶(SOD)、依前列醇(PGI2)等也有助于休克的治疗。