关键是尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,增强心肌功能,恢复人体正常代谢。
1.一般紧急措施
(1)对创伤所致大出血的病人:立即采取措施控制大出血,如加压包扎、扎止血带、上血管钳等,必要时使用抗休克裤(MAST)。
(2)保持呼吸道通畅:早期以鼻导管或面罩间歇给氧,增加动脉血氧含量,减轻组织缺氧状态。呼吸困难严重者,可做气管插管或气管切开。
(3)采取休克体位:以增加回心血量及减轻呼吸困难。
(4)其他:如保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定、必要时应用止痛剂。
2.补充血容量 是纠正组织低灌注和缺氧的关键。应迅速建立静脉通道,根据监测指标估算输液量及判断补液效果。输液的种类主要有两种:晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液,再输入扩容作用持久的胶体液。
3.积极处理原发病 由外科疾病引起的休克,如内脏大出血、消化道穿孔、肠绞窄坏死或梗阻性化脓性胆管炎等,在恢复有效循环血量后,需手术治疗原发病。有时则需在抗休克的同时施行手术,才能有效治疗休克。
4.纠正酸碱平衡失调 休克病人由于组织缺氧,常有不同程度的酸中毒。在休克早期,由于过度换气,引起低碳酸血症及呼吸性碱中毒。碱中毒时,血红蛋白氧离曲线左移,使氧不易从血红蛋白释出,加重组织缺氧。经迅速补充血容量,轻度酸中毒即可得到缓解;在扩容治疗时输入平衡盐溶液,使一定量的碱性物质进入体内,因此休克早期轻度酸中毒者无需再应用碱性药物。但休克严重、酸中毒明显、扩容治疗效果不佳时,仍需应用碱性药物纠正,常用的碱性药物为5%碳酸氢钠溶液。