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2013年初级护师外科护理辅导——外科感染病人的护理(2)

2012-12-03 
外科感染病人的护理

  (四)辅助检查

  1.实验室检查

  (1)血常规检查:血白细胞计数、中性粒细胞比例增加,当白细胞计数小于4×10 9/L或发现未成熟的白细胞时,应警惕病情加重。

  (2)细菌培养:表浅感染灶可取脓液或病灶渗出液作涂片或细菌培养以鉴定致病菌。较深的感染灶,可经穿刺取得脓液。全身性感染时,可取血、尿或痰作涂片、细菌培养和药物敏感试验,必要时重复培养。

  2.影像学检查

  (1)超声波检查:用于探测肝、胆、胰、肾、阑尾、乳腺等的病变及胸腔、腹腔、关节腔内有无积液。

  (2)X线检查:适用于检测胸腹部或骨关节病变,如肺部感染、胸腹腔积液或积脓等。

  (3)CT和MRI:有助于诊断实质性脏器的病变,如肝脓肿等。

  (4)对严重脓毒血症、菌血症或并发休克者,需连续监测重要脏器或系统的功能。

  (五)治疗原则

  局部治疗与全身性治疗并重。消除感染因素和毒性物质(脓液、坏死组织等),积极控制感染,增强人体抗感染和组织修复能力。

  1.局部处理

  (1)非手术治疗:

  1)患部制动:肢体感染者,抬高患肢,必要时加以固定,避免局部受压,有利于炎症局限和消退。

  2)局部用药:浅表的急性感染在未形成脓肿阶段,可选用中西药进行积极治疗,以促进局部血液循环、肿胀消退和感染局限;感染伤口创面则需换药处理。

  3)物理治疗:炎症早期可以采取局部热敷或采用超短波、红外线辐射等物理疗法,以改善局部血循环,促使炎症吸收、消退或局限。

  (2)手术治疗:包括脓肿切开引流和严重感染器官的切除。

  2.全身治疗 主要包括支持疗法和抗生素治疗。

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