(四)辅助检查
1.实验室检查
(1)血常规检查:血白细胞计数、中性粒细胞比例增加,当白细胞计数小于4×10 9/L或发现未成熟的白细胞时,应警惕病情加重。
(2)细菌培养:表浅感染灶可取脓液或病灶渗出液作涂片或细菌培养以鉴定致病菌。较深的感染灶,可经穿刺取得脓液。全身性感染时,可取血、尿或痰作涂片、细菌培养和药物敏感试验,必要时重复培养。
2.影像学检查
(1)超声波检查:用于探测肝、胆、胰、肾、阑尾、乳腺等的病变及胸腔、腹腔、关节腔内有无积液。
(2)X线检查:适用于检测胸腹部或骨关节病变,如肺部感染、胸腹腔积液或积脓等。
(3)CT和MRI:有助于诊断实质性脏器的病变,如肝脓肿等。
(4)对严重脓毒血症、菌血症或并发休克者,需连续监测重要脏器或系统的功能。
(五)治疗原则
局部治疗与全身性治疗并重。消除感染因素和毒性物质(脓液、坏死组织等),积极控制感染,增强人体抗感染和组织修复能力。
1.局部处理
(1)非手术治疗:
1)患部制动:肢体感染者,抬高患肢,必要时加以固定,避免局部受压,有利于炎症局限和消退。
2)局部用药:浅表的急性感染在未形成脓肿阶段,可选用中西药进行积极治疗,以促进局部血液循环、肿胀消退和感染局限;感染伤口创面则需换药处理。
3)物理治疗:炎症早期可以采取局部热敷或采用超短波、红外线辐射等物理疗法,以改善局部血循环,促使炎症吸收、消退或局限。
(2)手术治疗:包括脓肿切开引流和严重感染器官的切除。
2.全身治疗 主要包括支持疗法和抗生素治疗。