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2013年初级护师外科护理辅导——破伤风的护理措施(1)

2012-11-30 
破伤风的护理措施:一般护理、一般护理、加强营养、人工冬眠护理、留置导尿管、健康教育。

  1.一般护理

  (1)环境要求;将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪音,温度15~20℃,湿度约60%。治疗、护理等各项操作尽量集中,可在使用镇静剂30分钟内进行,以免刺激打扰病人而引起抽搐。病室内的急救药品和物品准备齐全,以便及时处理一些严重的并发症,如呼吸困难、窒息等。

  (2)保持静脉输液通路通畅:在每次抽搐发作后检查静脉通路,防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。

  (3)遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。

  (4)严格隔离消毒:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用,使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟,清洗后高压蒸汽灭菌。敷料应焚烧,用过的大单、布类等包好送环氧乙烷室灭菌后,再送洗衣房清洗、消毒,病人的用品和排泄物均应消毒。护理人员应穿隔离衣,防止交叉感染。

  2.呼吸道管理 保持呼吸道通畅:备好气管切开包,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行紧急气管切开。

  3.加强营养 协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;进食应少量多次,以免引起呛咳、误吸;病情严重者,提供肠内、外营养,以维持人体正常需要。

  4.保护病人,防止受伤

  (1)防止病人坠床:使用带护栏的病床。

  (2)采用保护措施:必要时使用约束带,防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害;关节部位放置软垫保护,防止肌腱断裂和骨折;应用合适牙垫,防止舌咬伤。

  5.严密观察病情变化 设专人护理,每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,根据需要测血压。

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