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2013年初级护师外科护理辅导——创伤的临床表现(2)

2012-11-30 
创伤的临床表现因创伤的原因,部位、程度等不同,临床表现亦各异。

伤口按清洁度可分为三类:①清洁伤口:通常指无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少,甚至变为清洁伤口,可获一期愈合。②污染伤口:指被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口,一般指伤后8小时以内处理的伤口。对其处理的主要方法是清创术,使其尽量转化为清洁伤口。③感染伤口:指已发生感染的伤口,这类伤口多需换药治疗,以获二期愈合。

  伤口并发症 影响伤口愈合甚至威胁生命的三种主要并发症是:

  (1)伤口出血:指发生在手术或意外伤害性伤口48小时内的继发性出血,也可发生在修复期任何时段。

  (2)伤口感染:各种伤口均有发生感染的可能。化脓性感染是最为常见的并发症,主要表现是持续性的炎症反应,如体温升高、心率增快、白细胞增高;伤口出现红、肿、热、痛,已减轻的疼痛反而加重,有脓性分泌物出现等。

  (3)伤口裂开:指伤口未愈合,皮肤以下各层或全层完全分离。

  2.全身症状

  (1)发热:创伤出血、组织坏死分解或创伤产生的致热因子均可引发吸收热,体温一般不超过38.5℃。

  (2)生命体征变化:创伤后释放的炎性介质、疼痛、精神紧张、血容量减少等均可引起心率加速,血压稍高或偏低,呼吸深快等改变。

  (3)其他:病人可有口渴、尿少、食欲不振、疲倦、失眠,甚至月经异常。

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