在机械性控制菌斑的基础上,配合化学制剂可有效地控制菌斑,达到预防和治疗牙周病的目的。化学制剂必须依靠一些载体,如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、缓释装置等才能被传递到牙周局部,起到控制菌斑的作用。下面介绍几种常用的控制菌斑化学制剂。
氯己定又称洗必泰,化学名称为双氯苯双胍己烷,系二价阳离子表面活性剂,常以葡萄糖酸洗必泰的形式使用。
洗必泰抗菌斑的作用机制是:
①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数:洗必泰吸附到细菌表面,与细菌细胞壁的阴离子作用,增加了细胞壁的通透性,从而使洗必泰容易进入细胞内,使细胞质沉淀而杀灭细菌,因此吸附到牙面上的细菌数减少;
②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合,从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团,使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱,抑制获得性膜和菌斑的形成;
③洗必泰与牙面釉质结合,覆盖了牙面,因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附;
④洗必泰与Ca2+竞争,而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集网子作用,并使之沉淀,从而改变了菌斑细菌的内聚力,抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。