放射性颌骨坏死预防的关键在于,根据肿瘤对放射线敏感度及放疗在综合治疗中的地位确定选择指征。在放射源、照射方式、分子照射方案以及剂量选择等方面全面安排治疗计划,其中剂量的正确掌握又是最主要的因素。放射治疗前即应估计到有可能发生放射性颌骨坏死的可能性,因此应采取相应的预防措施:
1.放疗前准备工作 放疗前应常规行牙周洁治,注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理:对仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙应先予治疗;对无法治愈的病牙应予以拔除。放射前应去除口腔内已有的金属义齿;活动义齿需在放射疗程终止,经过一段时期后再行佩戴,以免造成黏膜损伤。
2.放疗过程中,口腔内发现溃疡时,可局部涂抗生素软膏并加强口腔护理,以防发生感染。局部应用氟化物有预防放射后继发性龋的效果。对非照射区应用屏障物予以隔离保护。