小面积浅表烧伤按外科原则,清创、保护创面,防治感染,促进愈合。
大面积深度烧伤治疗原则是:①早期及时输液,维持呼吸道通畅,积极纠正低血容量休克;②深度烧伤组织是全身性感染的主要来源,应早期切除,自体、异体皮肤移植覆盖;③及时纠正休克,控制感染,同时维护重要器官功能,防治多系统器官功能衰竭;④重视形态、功能的恢复。
1.现场救护
主要目的是尽快消除致伤原因、脱离现场和施行生命救治。
(1)迅速脱离热源:烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。如就地翻滚压灭火焰,并用湿衣物扑打或覆盖灭火;若有水源,可用大量冷水冲淋或湿敷,能阻止热力向深部组织渗透,终止热力所致的病理过程,减轻创面疼痛。手、足部烧伤剧痛时可持续冷敷。
(2)抢救生命:是急救的首要任务。大多数严重烧伤伤员最初意识清晰,且积极合作。若伤员获救后反应迟钝,应怀疑合并颅脑损伤或已休克,若心跳呼吸停止,应即刻就地实施心肺复苏。
(3)保持呼吸道通畅:火焰、烟雾可致吸入性损伤,引起呼吸窘迫,应仔细观察烧伤征象,保持呼吸通畅,必要时放置通气道、行气管插管或切开。合并C0中毒者应移至通风处,并吸氧。
(4)保护创面和保暖:为防止创面的二次污染和损伤,贴身衣服应剪开,不可撕脱,以防扯破被粘贴的创面皮肤。裸露的体表和创面,应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹。协助病人调整体位,避免创面受压。寒冷环境,应特别注意增加被盖,防止伤员体温散失。
(5)其他救治:
1)处理严重复合伤:如止血、骨折脱位外固定、开放性气胸的闭合及伤口的包扎等。
2)纠正低血容量:快速建立静脉输液通道,补充血容量。
3)镇静止痛及稳定伤员情绪:安慰伤员,增强治愈信心。对严重惊恐或出现心理障碍者可给予镇静止痛剂,酌情应用哌替啶、吗啡类药物,应予以记录,严密观察有无呼吸抑制。
(6)尽快转送:提前联系接受伤员的医院或抢救中心,转送途中加强监护。