(一)供者的选择
1.免疫学方面的选择 A、B、O型抗原和白细胞抗原，都是组织相容性抗原，这两类抗原在器官移植后的排斥中起决定作用，因此为防止超急性排斥反应，移植前必须检查：
(1)血型：A、B、O血型必须相同，不同血型的肾移植会引起超急性排斥反应。
(2)交叉配合与细胞毒性试验：交叉配合即受者与供者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合;细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合，淋巴细胞毒性试验必须小于10%或为阴性才能施行肾移植手术。
(3)混合淋巴细胞培养：将供者和受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率，如转化率低于10%，可以移植。因培养需5～7天，故仅适用于活体肾移植。
(4)人类白细胞抗原(HLA抗原)的血清学测定(HLA配型)：HLA-A、B和DR完全相符时，一年移植肾存活率高达93%;而HLA-DR相符，而HLA-A、B有一位点相符时，一年移植肾存活率高达89%;而如果HLA-A、B完全相符，HLA-DR位点不符时，一年移植肾存活率下降至70%。
2.其他方面的选择 供体年龄应在50岁以下，无心血管、肾和肝等疾病，并要求无全身性感染和局部化脓性疾病。
(二)移植器官的保存
器官移植要求移植有活力的器官，在常温下器官耐受缺氧时间很短，超过30分钟(肾超过60～90分钟)器官即可发生不可逆损害，失去活力，因此要延长移植器官活力必须迅速改变热缺血(在常温下无血液供应)为冷缺血(在低温下无血液供应)。常用快速低温灌注及保持低温。灌注液的电解质组成成分及其温度、渗透压、pH，灌注时的压力和流速极为重要，不符合要求都会带来不良后果。
保存方法：较简易方法是用4℃左右的特制灌注液(仿细胞内液)进行灌注，直至流出液清晰，脏器变成均匀的灰白色，然后轻轻放入第一个盛有4℃保存液的无菌塑料袋内，用消毒橡皮筋扎紧塑料袋口，再放入第二个无菌塑料袋内，用橡皮筋扎紧，最后存入有无菌冰屑的塑料盒内，此法效果好。此外，还有机器持续灌流法。
(三)受者的准备
除严格按照手术指征外，年龄在50岁以下，除需移植器官有病外，其他器官功能良好，无胃、十二指肠溃疡和全身性疾病，也无恶性肿瘤，一般情况应能承受大手术。
1.心理准备 当病人选择移植手术时，术前指导应帮助病人了解有关移植的基本知识，减少对移植的恐惧和不安，保证病人具有良好的情绪和精神。
2.一般准备
(1)术前1～2日，受者住隔离房间，避免交叉感染。
(2)术前1日进少渣饮食，术日晨禁食、禁饮。
(3)术前晚温盐水或温肥皂水灌肠1次，约600ml左右。
(4)术前晚为保证受者休息和睡眠，给予口服地西泮5.0～7.5mg。
(5)术日晨，测量体重并记录。
3.加强营养 应供给足够热量，鼓励受者进低蛋白、高糖类、高维生素的饮食，以增强抵抗力。
4.术前检查 除常规检查外，还包括肝、肾、心、肺和神经系统功能，肝炎病毒相关指标、HIV、水电解质的测定，尿、咽拭培养，钡餐检查，血型和HLA配型等。
5.防治感染灶 注意早期预防和治疗咽喉部和尿道等处的潜伏病灶。必要时，遵医嘱给予预防性应用抗生素。
6.免疫抑制药物的应用 根据植入器官和受者的需要而定。
