(四)银屑病(牛皮癣)
银屑病与遗传有关,但主要原因不明。已肯定可促使病情加重的因素中也包含情绪性应激。情绪障碍常出现在发病或加重之前。在应激性交谈期间,患者的皮肤湿度增加和反应性充血的阈值降低。在给予保证后,又恢复正常。从精神病学角度去检查银屑病的患者,发现约占半数有情绪性适应不良。情绪障碍的幅度很大,既无一致的人格类型又无特异性的冲突型式。银屑病的病情可以在波动的情绪状态下发展,也可以与心理因素无关。
(五)心源性紫癜
Ratnoff及Agle(1968)提出了心原性紫癜这一名称来代替早年的“自体红细胞过敏”(autoerythrocyte sensitization)。起病为突然的疼痛使病人注意到躯体某一部位皮肤上的疼痛性青肿隆起,随即转为血肿而成阏斑,持续一周以上,疼痛程度剧烈。
早期的作者们注意到前驱的躯体创伤,怀疑本病是病人对因创伤后释入组织的自身红细胞过敏所致,而且可以用自己内注射复制损害来证实这种敏感性,并以此作为诊断手段。但以后发现,在催眠条件下暗示病人也可引起特征性损伤,并证实许多病例与心理应激相关。因此,Agle等(1960)提出如下机制:对损伤的想象可引起局部释放缓激肽样特质而引起皮肤损害。