【关键词】 新生儿黄疸筛查;护理干预
1 临床资料与方法
临床资料：取2008年1月一2009年6月在我院分娩的新生儿3519例，其中足月儿3424例，早产儿42例，窒息缺氧新生儿53例;检测方法：采用南京理工大学科技咨询开发公司生产、型号为Ⅱ类BT型的TCB，选择前额、两侧面颊3部位测TCB读数各1次，取其平均值;检测时间：生后1—5天，每天上午定时测定TCB值1次，据日龄TCB大于正常。
2 早期观察
2.1 监测胆红素指数每日用黄疸监测仪检测皮肤黄疸指数，分别检测新生儿额部及两侧面颊三个位置的皮肤黄疸指数，取其平均值，若出生后1天内皮测指数接近6mg/dl，2天内相近10mg/dl，3天后接近12.9mg/dl或早产儿近乎15mg/dl者，则给予口服用药等早期干预，并密切监测黄疸进展情况，必要时静脉采血测血清胆红素浓度，判断有无高胆红素血症，存在者则作进一步治疗。
2.2 了解母儿情况，了解母亲有无糖尿病等合并症，有无早产、宫内窘迫、感染以及父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血的高危因素。对于存在上述因素的新生儿早期加强观察。
2.3 精神状态观察，新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
2.4 皮肤颜色观察，观察新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，对于生后24小时内出现皮肤巩膜黄染而且发展较快者，应引起临床的高度重视。
2.5 喂养奶量观察，生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
2.6 粪便、尿液观察，观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色;粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
2.7 生命体征观察，观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
