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2013年护士资格护理管理——三级业务查房规范(1)

2012-07-20 
本文介绍了三级业务查房规范方面知识,供大家参考!

  一、一级查房

  1、查房人:管床的责任护士。

  2、参加人员:管床的责任护士,学生。

  3、目的:跟进前期护理工作,观察病情,评估了解病人需要和需求,解答病人的问题,向病人进行健康教育。

  4、查房时机:每班系统自我查房1次,完成日常工作以后或与病情观察结合。

  5、查房方式与手段:询问,观察,体格检查等。

  二、二级查房

  1、查房人:本班组长。

  2、参加人员:组长,管床责任护士,学生。

  3、目的:有针对性的指导下级护士,解决疑难问题。

  4、查房时机:每天晨会交班时组长带领床位护士对本组病人查房。

  5、查房方式与手段:听下级护士汇报、评估病人,对病人的护理措施提出指导性意见。

  三、三级查房

  1、查房人:护士长或专科护师/护理部主任或专科护理小组成员。

  2、参加人员:护士长或专科护师,组长,管床责任护士,学生。

  3、目的:提高病人的治疗护理效果,指导责任护士修正护理方案,解决临床护理工作中的问题,保证病人护理安全和护理质量4、查房对象:(1)新收危重患者(2)特殊检查治疗患者(3)疑难护理问题患者(4)住院期间发生病情变化患者(5)护理效果不佳的病人(6)压疮患者(压疮评分为高风险、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内压疮)

  (7)有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、自杀、走失等)高危患者。

  5、查房时机:遇有上述查房对象时,首次查房在48小时内进行。

  6、查房内容(1)了解病人病情、主要治疗、护理措施、护理效果,改进不恰当或效果不明显的护理措施;(2)对存在的疑难护理问题提出解决方法;(3)有潜在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的实施情况;(4)对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。

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