(四)治疗原则
生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程,改善预后。
(五)护理措施
1.呼吸功能维持 评估清理呼吸道无效的程度。保持室内空气新鲜、温湿适宜,温度20~22℃,湿度55%~60%,每2~4小时观察患儿的神志、面色、呼吸、心律、心率、血压及胸廓起伏的深度,了解患儿呼吸肌及膈肌麻痹的情况。保持呼吸道通畅,鼓励患儿咳嗽、有咳嗽动作时应双手挤压膈肌,协助排痰。及时清理口鼻腔分泌物。每日口腔护理2~3次。呼吸困难者应给予低流量氧气吸入。
患儿自主呼吸不能提供足够的氧气量时,可遵医嘱给予机械人工呼吸。烦躁者可遵医嘱给予镇静药。每l~2小时监测呼吸机的各项指标,观察患儿生命体征,每1~2小时翻身、拍背一次,促进痰液排出,防止发生坠积性肺炎。
2.皮肤的护理 评估皮肤受压的程度。保持床单位的干净、整洁、无渣屑。衣服无皱褶,可将衣服反穿于身上,便于进行操作。骨隆突处给予棉垫或气垫圈保护,也可用30%~50%红花酒精定时按摩,定时翻身,减轻局部皮肤压力,防止压疮发生。每日用温水擦浴一次,并做全身按摩。每日评估皮肤的完整程度。
3.营养维持 评估患儿的营养状况。监测患儿的营养摄入情况。每周测体重一次。给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食,少量多餐,根据患儿的咀嚼和吞咽能力,给予流食或半流食,并添加患儿喜爱的食品,促进食欲。不能进食者,遵医嘱留置胃管。必要时,静脉给予高营养支持疗法。
4.预防感染 保持病室空气新鲜、温湿度适宜,病室每日空气消毒2次,缩短探视的时间与次数。严格执行无菌操作技术。与感染的病人分室居住,尽量避免接触。根据天气变化增减衣服,防止受凉。
5.运动障碍的护理 评估躯体障碍的损伤程度。急性期保持瘫痪肢体功能位置,肢体做被动锻炼;恢复期进行肢体的被动或主动功能锻炼,如吹气球、手握笔、持物、抬腿等,恢复肢体活动功能。肢体功能锻炼时,要循序渐进,防止意外发生。协助生活护理,完成日常生活能力。
6.对症护理 评估体温的变化程度。每4小时测体温一次。保持体温在36~37.4℃。体温增高时可给予物理降温或药物降温。遵医嘱给予抗生素。
7.健康教育