(四)辅助检查
1.X线片 早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密阴影。
2.动脉血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2<35mmHg或正常，氧合指数PaO2/FiO2<300。
(五)治疗原则
1.迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能 主要治疗方法是机械通气，选用呼气终末正压通气(PEEP)。应用PEEP时，呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增加肺泡通气量;改善通气/血流比例，同时增加肺泡和肺间质的压力，促进肺泡和肺间质的水肿消退，从而改善ARDS病人呼吸功能，纠正低氧血症。PEEP应从3～5cmH2O开始逐步增加，以5～15cmH20为宜。
2.维持有效循环，防止液体过量及肺水肿发生 治疗中应准确记录出入量，病人若有低血容量，必须及时补液以支持循环。输液总量进行控制，以晶体液为主，辅以胶体液，适当补充蛋白及血浆，液体入量偏多时，适当使用利尿剂，以排出更多水分。
3.治疗感染 全身严重感染及肺部感染不但会诱发ARDS，而且会使已发生的ARDS病情加重，故不论治疗原发疾病或治疗ARDS，抗感染措施始终是非常重要的。脓毒血症是ARDS的常见病因，ARDS发生后又可并发肺部感染，因此需要抗感染治疗。
4.营养支持 在抢救过程中应注意补充足够热量、必需氨基酸及维生素等，防止在治疗过程中出现负氮平衡。病人不能正常进食，且消耗率高，需用静脉营养。
(六)预防
对重症创伤、严重感染等病人治疗中除对原发疾病积极抢救和治疗外，要控制液体输入速度，并避免高浓度氧气的长期吸入。因大量库存血的输入可能诱发DIC发生，故不宜多输。
危重病人应加强肺部护理，及时翻身，排痰，减少肺部并发症的发生。积极治疗已出现的肺部感染，同时密切观察病情，及时发现病人是否出现呼吸困难。
(七)护理措施
1.呼吸道管理
(1)人工气道的护理：常用的人工气道有气管内插管和气管切开插管。应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。
(2)保持呼吸道通畅：
1)每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。
吸痰法：首先选择合适的吸痰管，导管口径应为插入口径的一半，口径太小不能有效的吸引，口径太大的导管会造成大量负压，导致肺扩张不全或肺叶塌陷。吸痰前洗手，戴无菌手套，给病人氧气吸入。对分泌物过多的病人，为稀释黏液，抽吸前向导管内滴入无菌生理盐水3～7ml。抽吸时动作要轻，在气管内上下旋转抽吸，不要有刺激动作，抽吸时间小于15秒。吸痰前后注意评估病人的心率(律)。在两次吸痰间隙让病人休息，给予氧气吸入。抽吸鼻腔或口腔的吸痰管应与气管吸引管分开。对病人而言，气管内吸痰是一种不舒服且可怕的过程，病人会焦虑不安，应对病人讲明如何配合。
2)每日定时作好胸部物理治疗，每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。
2.维护循环功能 持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。
3.预防感染 操作前后注意洗手。经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。
4.营养支持 经静脉或胃管提供足够的营养。
5.心理护理 ICU的环境及各种治疗对病人都造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。
